Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

O cisto poplíteo, popularmente conhecido como cisto de Baker, consiste em uma lesão benigna que acomete o joelho. A principal característica desse cisto é a formação de um caroço delimitado na parte de trás do joelho, podendo causar dor e desconforto.   Esse cisto se forma entre o ventre medial do músculo gastrocnêmio e o tendão semimembranoso, causado pelo excesso de líquido sinovial nesta região. É muito comum que esse cisto acabe se formando por conta de doenças na região, como a osteoartrose, Artrite reumatóide, entre outras.   É fundamental que seja feito o diagnóstico por um médico especialista, de forma a afastar possíveis quadros clínicos que também afetam a região. Nos quadros onde o paciente relata dor, calor ou vermelhidão na região, a avaliação médica é indispensável.   Fatores de risco e sintomas   Como dissemos anteriormente, o surgimento do cisto de Baker é favorecido pela presença de doenças como artrose e artrite, de forma que acaba uma lesão muito comum entre pessoas  acima de 60 anos. Entretanto, existem casos em que o cisto de Baker pode afetar pessoas mais jovens principalmente por conta dos fatores de risco.   Além da associação com doenças degenerativas pré-existentes, o surgimento do cisto de Baker também pode estar relacionado com a obesidade e o sedentarismo. Isso acontece porque o corpo acaba tendo alguma dificuldade em eliminar o líquido sinovial, resultando em excesso desse fluido na articulação.   Existem casos também que os cistos de Baker estão relacionados com a presença de lesões meniscais, principalmente no menisco medial.   Embora o caroço que surge na parte de trás do joelho possa ser consideravelmente incômodo, muitas pessoas com cisto de Baker podem apresentar um quadro assintomático. O diagnóstico acaba sendo feito por conta de exame de rotina ou alguma outra lesão associada na região.   No caso dos pacientes sintomáticos, os principais sinais de um cisto de Baker podem ser:   Dor na região posterior do joelho; Inchaço; Protuberância sensível à palpação na região posterior; Aumento da dor ou rigidez durante alguns movimentos, como subir escadas.   Embora consiste em apenas um acúmulo de líquido sinovial, o cisto de Baker também pode apresentar algumas complicações. Quando essa protuberância aumenta consideravelmente, o paciente pode sentir dificuldades na mobilidade ou até mesmo sofrer o rompimento desse cisto.   No caso do rompimento, o líquido sinovial acumulado dentro dessa protuberância acaba se espalhando pela panturrilha e perna, desencadeando um processo inflamatório e outro sintomas como calor e vermelhidão.   Como é feito o diagnóstico do cisto de Baker?   Por se tratar de uma lesão de fácil visualização e palpação, o diagnóstico dos riscos de Baker costuma ser feito de maneira clínica. Entretanto, nos casos onde existe a presença de outros sintomas que possam se confundir com outras condições, pode ser necessário realizar exames complementares para maior precisão.   A ressonância nuclear magnética ajuda a identificar possíveis lesões associadas aos cistos, como é o caso das tendinopatias. Ultrassom e radiografia não são exames que contribuem para o diagnóstico dessa condição.   No exame Clínico, via de regra, o médico  deita o paciente de barriga para baixo e realiza a palpação da parte de trás do joelho. Essa palpação costuma ser realizada com a perna flexionada em 90 graus, de forma que o médico consegue identificar uma massa arredondada, delimitada e gelatinosa.   Como é feito o tratamento?   Considerando que na maior parte dos casos o cisto de baker se apresenta de forma assintomática, não há necessidade de tratamento. Entretanto, quando esse paciente relata dores intensas e desconforto, pode ser implementado um tratamento com o objetivo de drenar o cisto.   A viscossuplementação ou a infiltração com medicamentos código-esteroides também pode ser recomendada para aliviar a dor e o processo inflamatório da região.   É fundamental que seja tratada a doença de base que deu causa ao cisto de Baker, de forma a eliminar completamente um problema e restabelecer a qualidade de vida do paciente.   A remoção cirúrgica do cisto só é recomendada quando o tratamento conservador não consegue obter resultados satisfatórios. Nesse caso, o médico realiza recepção do cisto através de um acesso local, conseguindo com a sua devida remoção.A cirurgia de remoção pode ser realizada através de uma abordagem minimamente invasiva conhecida como artroscopia.   É muito importante buscar ajuda de um médico especialista para correta avaliação e indicação do melhor tratamento para o paciente.  

Por se tratar de um esporte de alto impacto, o futebol está altamente sujeito ao desenvolvimento de diversos tipos de lesão. Uma das lesões mais comuns nesse esporte é a torção de joelho, que pode prejudicar o bom andamento da prática esportiva e até mesmo impedir que o atleta continue mantendo as suas atividades. Torci o joelho no futebol, e agora?   É claro que diante de uma lesão desse tipo, existe uma grande preocupação quanto a possibilidade de retomar a prática esportiva e garantir uma total recuperação. Por essa razão, é muito importante buscar ajuda de um médico especialista para iniciar o tratamento o quanto antes e garantir os melhores resultados.   Torci o joelho: qual a estrutura que foi lesionada?   A torção de joelho geralmente está relacionada com uma lesão nos ligamentos dessa articulação. Por se tratar de uma estrutura altamente complexa, o joelho conta com diversos ligamentos para conseguir manter a sua mobilidade e realizar todos os movimentos necessários para nossa rotina.   Os principais ligamentos do joelhos são:   Ligamento cruzado anterior; Ligamento cruzado posterior; Ligamento Medial colateral; Ligamento colateral lateral.   Dentre essas quatro estruturas, o ligamento mais lesionado é o ligamento cruzado anterior. A sua lesão acontece por conta de um excesso de estiramento da estrutura, causado por um movimento de torção além da capacidade da articulação. No futebol, essa lesão acontece quando os pés permanecem plantados de um lado mais o joelho acaba rotacionado e na outra direção.   Em segundo lugar, o ligamento cruzado posterior acontece diante de um impacto direto na articulação, seja durante uma partida de futebol ou um acidente. No caso do ligamento medial colateral a lesão acontece quando o joelho é deslocado para a parte de dentro fazendo com que a estrutura se danifique.   As lesões ligamentares são classificadas de acordo com a sua gravidade, sendo:   Grau 1, quando ocorre um entorse com leve dano às estruturas ligamentares; Grau 2, quando o ligamento apresenta uma ruptura parcial; Grau 3, quando há a ruptura total do ligamento desencadeando a instabilidade.   Esse tipo de lesão costuma ser notada imediatamente principalmente por conta da dor. Dois está lido o paciente também pode relatar inchaço e hematomas na articulação lesionada e dependendo da gravidade da lesão também pode ocorrer dificuldades para sustentar o peso do corpo com o membro afetado.   Nos casos mais leves, o paciente continua mantendo a realização das suas atividades, mas relata instabilidade e dor recorrente. É muito importante que o tratamento seja iniciado imediatamente para evitar que novas lesões aconteçam aos tecidos adjacentes, como é o caso das rupturas meniscais e as lesões cartilaginosas.   Leia também: Lesão de menisco jogando futebol: quais os sintomas?   Qual o tratamento para lesão ligamentar do joelho?   Antes de determinar qual a melhor abordagem a ser implementada, o médico deve realizar uma avaliação do quadro para determinar-se a presença de inchaço, rigidez ou sensibilidade. Esse diagnóstico vai ajudar a determinar o melhor tratamento e garantir que o paciente tenha uma total recuperação.   A escolha da abordagem vai levar em consideração todos os aspectos e do quadro do paciente sendo que na maioria dos casos o tratamento pode ser conservador. A abordagem conservadora pode incluir:   Aplicação de compressas de gelo; Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios; Utilização de órtese para proteger a articulação; Fisioterapia.   Nos casos mais graves o paciente pode ser submetido ao tratamento cirúrgico, principalmente quando há uma ruptura total do ligamento. Essa cirurgia também pode ser recomendada nos casos onde o paciente precisa retomar a prática esportiva o quanto antes.   Para garantir que o tratamento ideal seja iniciado, é imprescindível buscar ajuda de um médico de confiança. Esse profissional vai conseguir avaliar o seu quadro e garantir que o tratamento ideal seja iniciado o quanto antes.  

Você já ouviu falar em condromalácia patelar? Afetando a patela ( ou rótula), essa condição consiste no desgaste e inflamação que afeta a estrutura cartilaginosa da articulação. Quando a condição evolui para condromalácia grau 3, o paciente pode sofrer a perda total da cartilagem favorecendo a exposição do osso subcondral, causando sintomas mais intensos. A condromalácia patelar é classificada em 4 graus distintos:   Grau 1: nessa fase da doença a cartilagem apresenta um leve amolecimento e podem surgir fissuras superficialmente. Grau 2: afetando uma camada mais profunda do tecido, o paciente com condromalácia grau 2 relata sintomas mais intensos. Grau 3: neste estágio mais grave da doença, há um comprometimento de pelo menos 50% do tecido cartilaginoso, que pode apresentar rachaduras mais profundas na sua superfície. Grau 4: nesse estágio já há a exposição do osso subcondral. Veja também: Condromalácia patelar tem cura? O que pode causar a condromalácia grau 3? As causas da condromalácia patelar podem ser diversas, mas ela está mais comumente relacionada com a sobrecarga sofrida pela patela. Essa sobrecarga pode ser favorecida por: Enfraquecimento muscular dos músculos presentes no joelho; Realização indevida ou incorreta de movimentos esportivos; Intensificação exagerada do volume de treino; Excesso de peso; Realização de movimentos repetitivos Entre outros.   O paciente com condromalácia patelar pode relatar dor localizada na porção frontal do joelho, dificuldade para realizar movimentos como subir e descer escadas e ajoelhar, e sensação de travamento. Para diagnosticar essa condição, o médico especialista irá realizar uma avaliação do quadro e do histórico do paciente, podendo solicitar alguns exames complementares para um diagnóstico mais preciso. Podem ser realizados testes físicos que envolvem a palpação de diferentes pontos da articulação para determinar a localização da dor. A condromalácia grau 3 pode ser tratada com uma abordagem conservadora mas em muitos casos é recomendada a realização de artroscopia. Uma vez que há um maior desgaste e instabilidade da articulação, a cirurgia pode ser realizada. A abordagem terapêutica vai ser determinada de acordo com a avaliação realizada pelo médico e as necessidades do paciente, sendo necessário buscar orientação de um médico especialista para iniciar o melhor tratamento para sua condição.