Telemedicina- Dr Reinaldo Keitiro Katayose- Médico ortopedista especialista em Joelho

O joelho valgo é uma condição ortopédica caracterizada pelo desalinhamento dos joelhos, que se voltam para dentro, fazendo com que os tornozelos fiquem afastados mesmo quando os joelhos estão juntos. Comumente chamado de joelho em “X”, esse desvio pode afetar tanto crianças quanto adultos e, dependendo da gravidade, causar alterações na marcha, dores e maior predisposição a lesões. Mas será que o fortalecimento muscular é o bastante para corrigir ou suavizar esse quadro? A busca por soluções menos invasivas para tratar o joelho valgo, como fisioterapia e fortalecimento, tem crescido — principalmente entre pacientes que desejam evitar a intervenção cirúrgica. No entanto, é necessário compreender a causa do desalinhamento e os limites do tratamento conservador. Para te ajudar, vamos explorar neste material como o fortalecimento atua no joelho valgo, quais músculos devem ser priorizados e em que situações ele pode trazer bons resultados. O que é joelho valgo e por que ele acontece O joelho valgo pode ter causas variadas, desde fatores genéticos e alterações no desenvolvimento até consequências de hábitos posturais e desequilíbrios musculares. Nas crianças, é comum que seja observado um certo grau de valgo fisiológico entre os dois e seis anos, que geralmente se corrige de forma espontânea com o crescimento. Contudo, quando esse desalinhamento persiste ou aparece na vida adulta, se torna motivo de atenção clínica. Entre os fatores que contribuem para a manutenção ou agravamento do joelho valgo estão a frouxidão ligamentar, fraqueza da musculatura estabilizadora do quadril, encurtamentos musculares, obesidade e alterações no eixo dos membros inferiores. O impacto dessa condição vai além da aparência estética, podendo gerar sobrecarga nas articulações — como joelhos, tornozelos e quadril — e aumentar o risco de lesões como condromalácia patelar e artrose precoce. Além das questões biomecânicas, a marcha também é afetada. O paciente com joelho valgo pode apresentar padrão de caminhada compensatório, comprometendo a eficiência do movimento e o equilíbrio. Quando não tratado, esse desalinhamento tende a se agravar com o tempo, principalmente quando associado a fatores como sobrepeso e sedentarismo. Por esse motivo, o diagnóstico preciso é fundamental. É necessário avaliar se o valgo é estrutural ou funcional para definir a abordagem ideal. Nos casos de valgo funcional, o fortalecimento pode ter um papel essencial na estratégia terapêutica. Como o fortalecimento pode ajudar no joelho valgo? O fortalecimento muscular atua diretamente no alinhamento dinâmico dos membros inferiores. Nos casos de joelho valgo funcional, onde o desvio acontece principalmente durante a movimentação e não em repouso, trabalhar os músculos responsáveis pela estabilidade do quadril e joelho pode gerar uma melhoria significativa. O objetivo, nesse caso, é promover o equilíbrio entre as forças musculares que atuam na articulação do joelho. Os principais grupos musculares que precisam ser fortalecidos nesse caso incluem os abdutores do quadril (como o glúteo médio), rotadores externos do quadril, isquiotibiais e a musculatura do core. Quando esses músculos estão enfraquecidos, o joelho tende a cair para dentro durante atividades como caminhar, correr ou agachar. Quando estão fortalecidos e ativos, eles contribuem para o alinhamento correto e a distribuição adequada da carga. A reeducação dos movimentos também é parte fundamental do processo. Exercícios funcionais que simulam padrões de movimentos do dia a dia — como agachamentos, passadas e avanços — podem ser adaptados para treinar o controle do valgo dinâmico. O acompanhamento fisioterapêutico e com educador físico especializado é necessário para corrigir padrões compensatórios e evitar sobrecargas. Vale destacar que o fortalecimento não é apenas uma medida corretiva, mas também preventiva. Pessoas com predisposição ao joelho valgo ou com histórico familiar podem se beneficiar de um programa de exercícios voltado para o equilíbrio muscular desde cedo, evitando o desenvolvimento de sintomas mais graves. Em quais casos o fortalecimento não é suficiente? Apesar dos benefícios do fortalecimento, ele não consegue resolver todos os casos de joelho valgo. Quando o desalinhamento tem origem estrutural — ou seja, está relacionado a alterações na tíbia, fêmur ou quadril — a intervenção conservadora tem resultados limitados. Nesses casos, o joelho permanece em valgo mesmo com a musculatura forte. Além disso, pacientes com deformidades acentuadas, instabilidade relevante, dores crônicas ou que já apresentam sinais de artrose avançada podem necessitar de outras abordagens de tratamento. A cirurgia corretiva (como a osteotomia) pode ser recomendada para o realinhamento do eixo dos membros, principalmente quando há comprometimento funcional significativo. A aderência ao tratamento é outro fator fundamental. O fortalecimento requer disciplina, frequência e aplicação de técnicas adequadas. Sem isso, os resultados tendem a ser insatisfatórios. Muitos pacientes acabam abandonando o protocolo de tratamento antes mesmo do tempo necessário ou realizando os movimentos de forma incorreta, piorando o quadro. Isso significa que, em alguns casos, o tratamento ideal pode ser multidisciplinar. O fortalecimento precisa estar associado ao controle de peso, uso de palmilhas ortopédicas, reeducação postural e acompanhamento clínico periódico. Leia também: Alinhamento do joelho: exercícios ajudam a corrigir? Quais os exercícios mais indicados para joelho valgo? O plano de exercícios deve ser individualizado, respeitando sempre o nível de condicionamento do paciente e o grau do desalinhamento. No entanto, existem exercícios que são especialmente recomendados por promoverem o fortalecimento dos músculos estabilizadores e melhorarem o controle do movimento, como: Também é comum o uso de exercícios com minibands, treinamento em superfícies instáveis e circuitos funcionais. A progressão deve ser gradual, com foco no alinhamento e na ativação muscular adequada. Embora não haja uma regra, a frequência ideal é de no mínimo duas a três vezes por semana, sempre com acompanhamento profissional. Quando procurar ajuda de um especialista? Muitas vezes, o joelho valgo passa despercebido até que os sintomas apareçam — como dor, desconforto ao caminhar ou limitação das atividades. Nesses casos, é necessário buscar um ortopedista para uma avaliação. Esse profissional poderá realizar exames físicos, solicitar exames complementares e indicar o melhor caminho de tratamento. Pacientes que já tentaram fortalecimento por conta própria, mas não obtiveram bons resultados, também devem buscar acompanhamento. O mesmo vale para quem apresenta agravamento do desalinhamento, histórico de quedas ou sobrepeso associado — fatores que exigem um olhar

A artrose no joelho é uma das principais causas de dor e limitação funcional entre adultos e pacientes idosos. Trata-se de uma condição degenerativa que afeta a cartilagem, causando desgaste, alterações ósseas e inflamação. Em alguns casos, o tratamento clínico com medicamentos, fisioterapia e mudanças de estilo de vida ajuda a controlar os sintomas. Contudo, no caso de pacientes jovens ou que apresentam artrose localizada em apenas um dos compartimentos do joelho, um procedimento chamado osteotomia pode ser uma alternativa para retardar a progressão da doença. Mas, na realidade, a osteotomia realmente ajuda a prevenir a progressão da artrose no joelho? Para compreender bem os resultados obtidos com a osteotomia, precisamos entender também a biomecânica da articulação, o papel da correção do eixo mecânico e os tipos de artrose. Neste artigo, vamos explorar como a osteotomia funciona, quando ela é indicada e os seus resultados no controle da artrose. O que é osteotomia e como ela funciona? A osteotomia é um procedimento cirúrgico que consiste no corte e alinhamento ósseo para redistribuir as cargas sobre a articulação do joelho. Em pacientes com artrose localizada, ocorre uma sobrecarga assimétrica que acelera o desgaste da cartilagem. Nesse caso, o objetivo da osteotomia é corrigir o eixo do membro inferior de forma que o peso corporal seja transferido com equilíbrio entre os compartimentos. Esse realinhamento ajuda a aliviar a pressão sobre as áreas afetadas pela artrose, melhora a função do joelho e alivia a dor. O procedimento pode ser realizado na tíbia ou no fêmur, dependendo do tipo e da localização do desalinhamento. A técnica mais comum é a osteotomia tibial alta, muito eficaz em casos de genu varo (joelho arqueado para fora). Além desse alívio sintomático, o realinhamento proporciona um ambiente mais favorável para a preservação da cartilagem que resta, ajudando a retardar a progressão da degeneração articular. Quando a osteotomia é indicada? A indicação da osteotomia é bastante específica. Esse procedimento é mais apropriado para pacientes relativamente jovens (com idade entre 40 e 60 anos), ativos e com artrose unicompartimental, principalmente nos casos onde há deformidade angular evidente. Também é indicado para os pacientes que desejam adiar ou evitar a colocação de uma prótese total, seja por idade, atividade física intensa ou aspectos clínicos. Alguns outros critérios também são avaliados, como: Considerando esses fatores, é fundamental contar com uma avaliação detalhada por meio de exames clínicos e de imagem para determinar não só a viabilidade como a necessidade da cirurgia, permitindo que o médico planeje a melhor técnica para cada caso. Leia também: Quando a Osteotomia é Indicada para Corrigir Joelho Varo Quais são os benefícios da osteotomia para artrose? O principal benefício da osteotomia é proporcionar melhora da função articular e alívio da dor, sem a necessidade de uma prótese total. Estudos demonstram que os pacientes bem selecionados podem ter uma melhora significativa na qualidade de vida, com retorno às atividades físicas e profissionais. A osteotomia também tem como vantagens a preservação da articulação natural, possibilidade de futuras intervenções quando necessário e retardo na progressão da artrose. Os ganhos articulares proporcionados por esse procedimento cirúrgico permitem que o paciente melhore sua qualidade de vida e evite uma cirurgia de prótese total de joelho de forma imediata, garantindo mais tempo no esporte, maior conforto e melhora dos sintomas. Essa preservação articular é especialmente valiosa para os pacientes jovens, pois a durabilidade de uma prótese total de joelho tem limites — geralmente entre 15 e 20 anos — e procedimentos de revisão costumam ser muito complexos. A osteotomia previne mesmo a progressão da artrose? Estudos clínicos apontam que a osteotomia pode, sim, retardar a progressão da artrose quando bem indicada e realizada. O realinhamento biomecânico reduz a pressão sobre a área comprometida, diminuindo a inflamação crônica e o desgaste contínuo do tecido cartilaginoso. Embora ela não consiga curar a doença, a cirurgia modifica o ambiente articular e contribui para uma evolução mais lenta desse processo degenerativo. É importante lembrar que os melhores resultados são observados quando a osteotomia é realizada nos estágios iniciais ou moderados da artrose, antes que haja um comprometimento mais grave do joelho. Em pacientes com artrose avançada ou em múltiplos compartimentos, a indicação tende a ser de artroplastia total. O acompanhamento pós-operatório é um ponto fundamental nesse processo. A reabilitação com fisioterapia, manutenção da força muscular e controle do peso corporal são fatores decisivos para o sucesso a longo prazo do procedimento. Quais são os riscos e limitações da cirurgia de osteotomia? Como qualquer procedimento cirúrgico, a osteotomia apresenta alguns riscos, como infecção, trombose venosa profunda, falha na consolidação óssea, necessidade de nova cirurgia, entre outros. Por essa razão, é necessário contar com um profissional especializado e de confiança para que o procedimento seja realizado da melhor forma possível. Além disso, nem todos os pacientes são candidatos ideais. Pacientes com artrose avançada, obesidade severa, baixa densidade óssea ou patologias associadas apresentam contraindicações relativas ou absolutas para o procedimento. O tempo de recuperação costuma ser mais prolongado que o da prótese. O paciente precisa garantir comprometimento com a fisioterapia e, muitas vezes, implementar adaptações temporárias na sua rotina. Apesar desses fatores, para os pacientes com perfil ideal, os benefícios superam os riscos, e a osteotomia representa uma alternativa muito valiosa nas abordagens terapêuticas. Se você sofre com dores no joelho e foi diagnosticado com artrose, converse com um especialista para saber se a osteotomia pode ser indicada no seu caso. Agende uma consulta e descubra as melhores opções para cuidar da saúde do seu joelho.