Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

Se você acompanha esportes, provavelmente já ouviu falar de lesão de ligamentos do joelho. Essas lesões são bastante comuns entre atletas e para estabelecer um tratamento específico para garantir uma completa recuperação e proporcionar um retorno ao esporte mais rápido.   Embora seja uma articulação muito importante e complexa, o nosso joelho não apresenta muita estabilidade óssea. Isso quer dizer que a sua estrutura estabilidade depende de um conjunto de ligamentos, sendo os mais importantes:   Ligamento Cruzado anterior: o ligamento cruzado anterior fica localizado na porção central do joelho, e pode ser lesionado em movimentos de torção que acontecem durante a prática de esportes. devido à sua importância necessidade de pronta a recuperação, o tratamento da lesão de lca pode ser, na maior parte dos casos, cirúrgico.   Ligamento cruzado posterior: também localizado na porção central do joelho, o ligamento cruzado posterior contribui para a estabilização desta articulação. Assim como na lesão de LCA, este ligamento pode ser lesionado durante esportes ou acidentes que envolvam impacto intenso no joelho.   Ligamento colateral medial: também conhecido como ligamento colateral tibial, esse ligamento é responsável pela estabilização da movimentação do joelho para dentro. Esse ligamento apresenta um excelente potencial de cicatrização e o seu tratamento geralmente é conservador. Entretanto, quando a lesão estiver associada a outros ligamentos pode ser necessário realizar uma intervenção cirúrgica.   Ligamento colateral lateral: a lesão de ligamentos no joelho também pode afetar o ligamento colateral, responsável pela estabilização do joelho durante o movimento para fora. A lesão deste ligamento está geralmente associada com lesão em outros ligamentos laterais e necessita de intervenção cirúrgica. Leia mais: Sintomas do rompimento do ligamento cruzado anterior    Como acontece a  lesão de ligamentos do joelho   As lesões ligamentares de joelho ocorrem por conta de trauma que envolve o movimento de torção. Sendo muito comum durante a prática de esportes que envolvem movimentos bruscos e rotacionais do joelho, como futebol, handebol, esqui e artes marciais, essa lesão pode acontecer por conta de impactos diretos ou indiretos.   É muito importante estabelecer medidas para prevenir lesão de ligamentos no joelho, como:   Estabelecer um um processo de treinamento com foco no condicionamento físico; Realizar aquecimento; Focar na qualidade dos movimentos realizados; Fortalecimento muscular; Entre outros.   As lesões de ligamentos no joelho são caracterizadas pelos seguintes sintomas:   Dor no joelho localizada e intensa; Inchaço; Incapacidade de sustentação de carga; Problemas de mobilidade; Instabilidade; Travamento.   Diante desse tipo de lesão é necessário interromper a atividade que está sendo realizada imediatamente para evitar a piora do quadro. Após isso, é importante manter o membro afetado elevado e realizar a aplicação de compressas de gelo por 15 a 20 minutos.   O atendimento médico é imprescindível nos casos de lesão de ligamentos para que seja identificada a estrutura lesionada e seja implementado o tratamento ideal o quanto antes.   Nem todas as lesões de ligamentos no joelho precisam de intervenção cirúrgica para uma completa recuperação. Dependendo da gravidade do quadro, o médico pode implementar um tratamento conservador para que o paciente consiga se recuperar e retomar as suas atividades.  

O rompimento do ligamento cruzado anterior é uma das lesões mais recorrentes entre atletas profissionais, amadores ou recreativos. A prova disso é que frequentemente vemos na mídia jogadores de futebol que sofreram esse tipo de lesão durante alguma partida ou treinamento, interrompendo a prática esportiva e causando um grande transtorno para o atleta.   Essa lesão pode ser muito impactante e prejudicar a realização de atividades físicas. EM casos mais graves, a lesão do ligamento cruzado anterior pode prejudicar a realização de atividades comuns do dia a dia, impactando a qualidade de vida e a mobilidade do paciente.   Esse trauma pode acontecer de diversas maneiras como através de mecanismo rotacional, hiperextensão do joelho ou movimento de frenagem brusca, que é bastante comum em esportes como corrida, futebol, vôlei, basquete, entre outros.   Quais os principais sintomas da lesão de ligamento cruzado anterior?   Dependendo do caso, o paciente pode sentir um incômodo durante a realização das suas atividades físicas, mas consegue prosseguir com a movimentação. Em outras situações, a movimentação pode ser muito dolorosa, fazendo com que o paciente precise interromper a prática esportiva.   Os principais sintomas dessa condição são:   Dor no joelho; Insegurança para realização de atividades; Perda de força no membro afetado; Inchaço no joelho; Incapacidade de sustentação de carga pela pelo joelho; Instabilidade; Entre outros.   Esse ligamento é de extrema importância para estabilidade desta articulação e por esse motivo, lesões nessa estrutura podem causar um grande incômodo. Dante de algum desses sintomas, é essencial buscar ajuda de um médico especialista em joelho para que o quadro seja avaliado e o melhor tratamento seja prescrito de acordo com a lesão.    Para isso, o médico irá realizar uma avaliação clínica do paciente e solicitar a realização de exames complementares, como a ressonância magnética. Esse exame consegue avaliar os ligamentos, cartilagens, meniscos e demais estruturas que também podem ter sido lesionados na articulação.   Também podem ser realizados testes específicos no joelho, como o teste de Lachman, teste de gaveta anterior e teste de Pivot shift.  Feita a coleta de informações, o médico consegue estabelecer o diagnóstico preciso da lesão e a partir daí determinar qual o melhor tratamento para o quadro.   Via de regra, o rompimento do ligamento cruzado anterior é tratado com a reconstrução através de um procedimento cirúrgico.

  Existe um grande mito acerca da condromalácia patelar. Muitas pessoas acreditam que essa condição está relacionada apenas com o envelhecimento da cartilagem, afetando na maior parte dos casos as pessoas mais velhas. Contudo, a condromalácia patelar ou condropatia patelar também pode acontecer durante a adolescência e afetar pessoas mais jovens.   Dependendo do grau de comprometimento da cartilagem, a condropatia patelar pode se apresentar em 4 graus diferentes:   Condromalácia nível 1: nesse caso o paciente relata sensação de areia no joelho, dor nas pernas, crepitação e inchaço. Por serem sintomas mais leves, é comum que nessa fase da condromalácia patelar os sintomas sejam ignorados pelo paciente.   Condromalácia nível 2: nessa fase as dores no joelho se tornam mais intensas e o paciente também pode relatar intensificação da dor durante a prática de esportes, ao passar muito tempo sentado ou subir e descer escadas.   Condromalácia nível 3: a intensificação da dor pode prejudicar a rotina do paciente, fazendo com que ele abandone determinadas atividades para evitar a dor. Nessa fase há um maior comprometimento da qualidade de vida e da mobilidade do paciente, sendo a fase mais comum onde o paciente passa a buscar ajuda especializada.   Condromalácia nível 4: nessa fase mais grave a um desgaste intenso da cartilagem me passa a causar um grande incômodo na rotina. Nessa fase o paciente pode ter problemas para realizar atividades básicas.   Quais são os sintomas da condromalácia patelar?   O desgaste da cartilagem do joelho apresentado na condromalácia patelar pode estar relacionado a alguns distúrbios biomecânicos apresentados pelo paciente ou a falta de sincronia na musculatura do joelho e do quadril. Ela também pode ser causada por atrito repetitivo e desgaste das suas estruturas.   Os sintomas vão depender da gravidade da condição e das características que levaram ao desenvolvimento da mesma. Na maior parte dos casos, o paciente relata dor ao redor da patela que se intensifica ao realizar movimentos de flexão. Conforme a doença avança, ela pode se apresentar na realização de outras atividades mais simples causando dor ao subir e descer escadas, caminhar ou se levantar da cama.   Além da dor, o paciente também pode relatar outros sintomas, como:   Inchaço na articulação afetada; Estalos no joelho; Sensação de crepitação;  Fraqueza; Entre outros.   Como a condromalácia patelar é diagnosticada?   Inicialmente, o médico irá avaliar o quadro e o histórico do paciente para entender quais as possíveis causas da lesão. É muito importante que essa avaliação seja feita de maneira completa para que não seja diagnosticada de forma assertiva.    É essencial que o médico entenda, além das características da dor, a sua duração, localização e intensidade observar possíveis distúrbios ou falhas na biomecânica. Além do exame clínico, também podem ser realizados testes para avaliar o alinhamento e o fortalecimento do joelho do paciente, entendendo a qualidade da contração e a excentricidade apresentada pelo paciente.   Também podem ser solicitados exames de imagem para garantir um diagnóstico correto e favorecer o tratamento do paciente, como é o caso da radiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada.   Tratamento   O tratamento indicado pelo médico para condromalácia patelar vai depender muito de quais foram as causas para a doença e o nível de desgaste apresentado pela cartilagem do joelho. Além de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos para controlar a dor, o médico também pode recomendar algumas medidas para aliviar os sintomas:   Evitar utilizar salto alto; Melhorar a postura; Evitar realizar atividades físicas em locais íngremes demais; Evitar o excesso de peso; Utilizar calçados com bom suporte e amortecimento;  Fisioterapia; Entre outros.   Realizar o tratamento da forma correta pode garantir uma grande melhoria para o paciente, reduzindo a inflamação e recuperando a articulação afetada. A cirurgia é realizada quando o tratamento convencional não consegue entregar resultados.

Você já sentiu dor na lateral do joelho? Além de incômodo, esse sintoma pode causar um grande impacto na realização das suas tarefas do dia a dia. Por se tratar de um sintoma bastante comum, esse tipo de dor pode ter origem em diferentes causas, como impactos, quedas e até mesmo condições degenerativas. Por essa razão, é necessário buscar a ajuda de um médico especialista para avaliar o quadro e determinar qual o tratamento ideal para essa dor. Dependendo da estrutura que foi lesionada ou da degradação que atinge essa articulação, o médico pode recomendar um tratamento específico. O que pode causar dor na lateral do joelho? Como dissemos, existem muitas causas e origens para a dor na lateral do joelho. Veja a seguir as principais condições que podem causar esses sintomas e prejudicar o seu dia a dia: Lesão meniscal: os meniscos são estruturas de fibrocartilagem presentes dentro da articulação do joelho, tendo função de amortecimento e proteção. Lesões nessa estrutura podem causar dor na lateral do joelho, principalmente se o menisco lesionado for o menisco lateral. Artrose: a artrose consiste em uma doença degenerativa que afeta o tecido cartilaginoso. A cartilagem é responsável por cobrir os ossos e trazer mais fluidez para os movimentos.  A artrose é uma das principais causas de dor na lateral do joelho, principalmente entre pacientes mais velhos. Tendinite da pata de ganso: a pata de ganso se refere à junção dos tendões dos músculos grácil, sartório e semitendíneo. A tendinite que afeta essa estrutura é chamada de tendinite da pata de ganso, sendo que um dos principais sintomas causados por essa condição é a dor na lateral do joelho. Lesão no ligamento colateral medial: esse ligamento é responsável por unir a tíbia ao fêmur na região medial da articulação do joelho, sendo uma das estruturas mais lesionadas. A lesão no ligamento colateral medial é uma das principais causas de dor na lateral do joelho. Síndrome da plica sinovial:  as plicas sinoviais são pregas de tecido sinovial presentes na parte interior do joelho. Quando essas estruturas sofrem um processo inflamatório, resulta na síndrome de plica sinovial, podendo causar dor na lateral do joelho. Fraturas: a fratura por estresse é uma lesão causada por micro fraturas que afetam o osso do joelho. Essas micro fraturas são causadas por micro traumas de repetição e impactos repetitivos na articulação, causando dor. Diagnóstico e avaliação médica da dor na lateral do joelho Para determinar qual a condição que está afetando o joelho e causando dor, é necessário que o médico avalie o histórico e as condições do paciente . Além disso, também podem ser solicitados exames clínicos e de imagem para um diagnóstico mais preciso. Durante a consulta, o médico ortopedista pode apalpar a lateral do joelho para verificar qual a estrutura que está lesionada ou inflamada, e também solicitar que o paciente caminhe. É importante saber o histórico médico do paciente para determinar se o mesmo realiza atividades físicas e de quais tipos, duração da dor, possíveis instabilidades e sintomas relacionados, evolução, entre outras características. Para visualizar as estruturas presentes no joelho, o médico também pode solicitar uma ressonância nuclear magnética. Esse exame ajuda a determinar o local e o tamanho da inflamação ou lesão.   Opções de tratamento para aliviar a dor e promover a recuperação Dependendo da condição que afeta essa articulação, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Por esse motivo, é necessário buscar ajuda de um profissional especialista que consiga avaliar com qualidade o quadro do paciente e determinar a origem dessa dor. Pode ser recomendado o fortalecimento dos músculos do quadril, pernas e glúteos para aumentar a estabilidade do joelho e evitar  a sobrecarga da articulação. Repouso e compressas de gelo também podem ajudar a aliviar a dor e reduzir o processo inflamatório. Recomendações para prevenção e cuidados adicionais Sabemos que muitas vezes a dor no joelho não pode ser evitada, mas a implementação de determinados cuidados e táticas preventivas pode ajudar muito a combater esses sintomas. É muito importante que as atividades físicas realizadas sejam feitas com segurança e com base na orientação de um profissional.  O corpo precisa de tempo para se recuperar forma a evitar sobrecarga e lesões decorrentes de treinamentos intensos. É muito importante que diante de sintomas como a dor na lateral do joelho buscamos a ajuda de um médico especialista. Muitas condições apresentam o melhor potencial de recuperação quando tratadas desde o início. É importante lembrar que as dores embora comuns, podem ser um sinal de que algo não vai bem, sendo essencial buscar ajuda especializada antes de se medicar ou buscar tratamentos alternativos.

O menisco lateral é uma estrutura que fica localizada na porção mais externa do joelho, sendo responsável pela rotação do joelho durante os movimentos de extensão e flexão. Como ele apresenta mais inervação do que o menisco medial, diante de uma lesão nessa estrutura, o paciente pode apresentar uma dor mais intensa. O menisco lateral e o menisco medial ficam localizados entre os ossos da perna e da coxa, ajudando a manter a estabilidade e amortecendo o joelho.   A ruptura do menisco consiste em uma lesão que pode ser um rasgo, uma formação de um flap, ou uma alça dentro do menisco. Quando o menisco lateral é rompido, o paciente sente dor na parte de fora do joelho, podendo se agravar durante algumas movimentações, principalmente de rotação, quando paciente agacha ou estica o joelho. Também é comum que o paciente apresente algum bloqueio ou travamento da articulação. Saiba mias: Sinto dor no joelho ao agachar    O tratamento de lesões no menisco lateral é feito por uma técnica minimamente invasiva chamada de artroscopia. Através desse procedimento, o médico pode realizar a retirada parcial do menisco (chamada de meniscectomia) ou realizar a sutura do menisco lesionado. Quando possível, a sutura é muito indicada em casos de lesões de menisco lateral em indivíduos jovens, para garantir uma maior qualidade de movimentos e evitar a retirada total dessa estrutura.   Por apresentarem um baixo suprimento sanguíneo, uma vez lesionados os meniscos possuem uma baixa capacidade de regeneração e cicatrização. Diferentemente do menisco medial, o menisco lateral apresenta uma maior capacidade de mobilidade, sendo menos lesionado que o medial.     As lesões meniscais podem acontecer de maneira traumática ou degenerativas, sendo separadas em lesões agudas e crônicas. Além de um exame físico detalhado e a análise do histórico do paciente, o médico pode solicitar alguns exames de imagem para complementação do diagnóstico e identificar a gravidade da lesão, como o Raio X e a ressonância magnética. Através desses dados, o médico pode determinar o melhor tratamento.     Por ser uma estrutura de extrema importância do joelho, o médico busca de todas as formas salvar o menisco e permitir que ele consiga exercer a sua função com qualidade. Por essa razão, é necessário realizar uma avaliação completa do quadro do paciente antes de realizar uma remoção completa ou parcial do menisco.    O tratamento conservador ainda é uma das melhores soluções para esse tipo de lesão. Esse tratamento envolve fisioterapia, fortalecimento e um bom condicionamento muscular. Saiba mais: Tratamento conservador para artrose