Ortopedia

Você já ouviu falar em osteonecrose do joelho? Essa condição é causada pela interrupção do suprimento de sangue em uma seção na tíbia ou no fêmur. Por conta da sua gravidade, a osteonecrose do joelho necessita de tratamento rápido para evitar complicações.Essa condição acontece com mais frequência na porção interna do joelho, mas também pode se apresentar na parte externa do joelho ou superior da tíbia. Essa interrupção faz com que o osso próximo à articulação apresente necrose, resultando em dor ou até mesmo alterações anatômicas na estrutura óssea do joelho. Os principais sintomas da osteonecrose são: Dor no joelho na parte interna que pode ou não estar relacionada a um trauma; Inchaço localizado; Incapacidade de sustentar o peso com um membro afetado; Dor ao toque. Essa condição pode acontecer de maneira espontânea, mas está relacionada a alguns fatores de risco, como: Trauma na região; Utilização de medicamentos corticoides; Anemia falciforme, lúpus, Artrite reumatoide HIV; Pacientes que receberam transplante; Consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Para um diagnóstico preciso, além da avaliação dos sintomas e do histórico do paciente, o médico pode solicitar alguns exames complementares para uma avaliação mais precisa como a radiografia, ressonância magnética e a cintilografia óssea. Como é o tratamento da osteonecrose do joelho ? O tratamento da osteonecrose do joelho pode ser dividido em duas abordagens distintas,que são: Abordagem não-cirúrgica: a abordagem não-cirúrgica é indicada para quadros onde a área afetada pela osteonecrose é pequena. Nesse caso, o médico pode recomendar a utilização de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides, repouso, utilização de muletas para evitar a sobrecarga do membro afetado, exercícios de fortalecimento e manutenção do arco do movimento, adaptação das atividades para evitar a dor, entre outras medidas. Abordagem cirúrgica: esse tratamento é implementado quando há uma grande superfície comprometida ou quando o tratamento conservador não conseguiu entregar os resultados esperados. Esse tratamento pode ser feito de diferentes formas, a depender da necessidade do paciente e da recomendação do médico responsável. Saiba mais: Tratamento conservador para artrose no joelho É muito importante que, diante dos sintomas, o paciente busque ajuda de um médico especialista o quanto antes. O tratamento da osteonecrose do joelho deve ser iniciado para evitar a piora na condição e o comprometimento da estrutura do joelho.

A bursite no joelho consiste em um processo inflamatório de uma das bursas que se localiza ao redor desta articulação. As bursas são bolsas cheias de fluido que ajudam a amenizar o atrito sofrido entre as estruturas, permitindo que a articulação consiga se movimentar da maneira adequada. Ainda que qualquer uma das bolsas localizadas no joelho possa sofrer com este processo inflamatório, a bursite do joelho costuma cometer com mais frequência a patela ou a porção interna desta articulação.  Dependendo do grau de inflamação, o paciente pode sentir bastante dor e apresentar dificuldades para realizar determinados movimentos. Causas da Bursite no joelho As causas da bursite no joelho podem ser as seguintes: Impactos repetitivos no joelho: Quando essa bolsa sofre muita pressão durante certos movimentos, ela pode iniciar uma produção excessiva de fluídos para uma maior eficiência na proteção do joelho. Com isso, o joelho passa apresentar inchaço e dor. Tensão muscular: O excesso de tensão apresentado por um músculo pode fazer com que a bursa seja comprimida para baixo, iniciando um processo inflamatório. Fricção repetitiva: Alguns esportes, como o basquete ou o futebol, ou atividades físicas que envolvam chutes e saltos, podem sobrecarregar as bursas causando irritação e desencadeando um processo inflamatório. Lesões na articulação: Impactos diretos no joelho podem atingir a bursa e fazer com que ela apresente uma inflamação. Tipos de bursite no joelho Uma vez que existem aproximadamente 11 bursas na articulação do joelho, também existem tipos diferentes de bursite, como veremos a seguir: Bursite pré-patelar Essa bursa fica localizada na região frontal da patela e quando inflamada causa dor e inchaço no joelho. Esse tipo de bursite é mais comum entre pessoas que precisam permanecer de joelhos por um longo período de tempo. Bursite anserina Neste caso, a estrutura fica localizada na parte interna da articulação entre os tendões do músculo e o ligamento colateral medial. Esse tipo de bursite é mais comum entre corredores. Bursite semimembranosa Essa bursite também é conhecida como cisto de Baker ou cisto poplíteo, e costuma ser causada por artrite ou lesões recorrentes nesta região. Bursite infrapatelar Neste caso, a bursa afetada é a infrapatelar superficial ou a infra patelar profunda. Em ambos os casos a região acometida é a região abaixo da patela. Bursite iliotibial Nesse caso,a bursite no joelho ocorre na porção externa do joelho, entre a tíbia externa e a banda iliotibial. Os sintomas mais comuns de bursite do joelho são: Dor no joelho localizada de acordo com a bursa que foi afetada; Inchaço localizado; Limitação da mobilidade do joelho; Sensibilidade na região. Diante destes sintomas, é necessário buscar a avaliação do médico ortopedista de confiança, que irá avaliar o histórico, realizar o exame físico do joelho afetado e solicitar alguns exames de imagem para um diagnóstico preciso. Em alguns casos, o médico pode realizar uma punção no local para realizar testes para identificar infecções ou gota. O tratamento da bursite do joelho depende de qual a bursa que foi lesionada, mas em geral ele envolve: Repouso; Aplicação de gelo; Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios; Exercícios de fortalecimento; Intervenção cirúrgica nos casos onde a abordagem conservadora não entregou os resultados.

A flexão do joelho é um movimento muito comum que realizamos diversas vezes no decorrer do dia, como caminhar, subir e descer escadas, praticar atividades físicas, entre outras. Se o seu joelho dói ao agachar, é necessário avaliar bem os sintomas e buscar ajuda de um profissional para um diagnóstico preciso.   Sabemos que a dor no joelho é um sintoma que pode atrapalhar muito a nossa rotina e prejudicar a nossa qualidade de vida. Sentir dor não deve ser algo a ser encarado como comum, e por essa razão, é muito importante descobrir as causas do incômodo para que o melhor tratamento seja iniciado.   O joelho é uma das articulações mais importantes do nosso corpo, sendo responsável pela sustentação e mobilidade. Devido a sua característica complexa, ele também está sujeito a desenvolver diversos tipos de condições e lesões. A dor no joelho pode ser causada por problemas nos músculos, ossos, tendões, ligamentos ou até mesmo na cartilagem. Condições que podem causar dor no joelho ao agachar  Algumas dessas condições podem causar dor no joelho ao nos agacharmos, como veremos a seguir: Tendinite patelar: A tendinite patelar é um processo inflamatório que atinge o tendão que liga a tíbia à rótula, e geralmente é causada por um processo de sobrecarga. Sendo mais comum em atletas que praticam atividades que envolvem saltos, a tendinite é resultado de pequenas rupturas no tendão, e causa dor ao agachar, sensação de falseio, além de inchaço, sensibilidade e sensação de queimação. Osteoartrite: também conhecida como artrose do joelho, a osteoartrite provoca um processo degenerativo no tecido cartilaginoso e fibroso conjuntivo, causando dor intensa ao realizar determinados movimentos. Ela pode ser causada por exercícios de alto impacto, obesidade, envelhecimento das estruturas, fatores genéticos, entre outras causas. Síndrome da banda iliotibial: essa é uma das condições mais comuns entre corredores, e pode causar dor ao realizar alguns movimentos , como se agachar. Sendo o resultado de uma sobrecarga, a síndrome da banda iliotibial é um processo inflamatório e também causa a sensação de queimação que irradia para quadris e coxas. Síndrome patelo-femoral: essa também pode ser uma das razões pelas quais o seu joelho dói ao agachar. Essa doença é causada pela sobrecarga na articulação e causa dor na parte frontal do joelho. Cisto de Baker: o cisto de Baker pode ter origem em lesões cartilaginosas, artrite ou alguma outra condição que tenha afetado o joelho. Essa formação, embora não apresente riscos de agravamento, causa muito incômodo ao realizar movimentos com o joelho, como se agachar. Quando você deve procurar ajuda? Se esse é o problema que acontece com você, é importante se manter atento a alguns sinais que são indicativos de que você precisa da ajuda de um especialista para retomar a sua mobilidade: Se você apresenta dor aguda e intensa no joelho; Se a dor não melhora com o repouso; Se você apresenta incapacidade para dobrar o joelho afetado; Você apresenta fraqueza ao movimentar essa articulação; Se além da dor no joelho, você também é presença de inchaço e febre. Agora sabemos que se o seu joelho dói ao agachar, existem inúmeras condições que podem estar afetando a sua articulação. Por esse motivo, diante dos sintomas é necessário buscar ajuda de um médico especialista. Esse profissional poderá realizar o diagnóstico correto da sua condição e iniciar o tratamento ideal.

Por se tratar da maior e mais complexa articulação do nosso corpo, o joelho está sempre vulnerável a diversas lesões, como é o caso das lesões meniscais. Esse tipo de lesão pode ser causada por deterioração ou envelhecimento das estruturas, impacto direto ou indireto ou problemas posturais. Como se trata de uma condição que pode derivar de diferentes causas, os sintomas das lesões meniscais podem variar de acordo com a sua origem, sendo a dor localizada no joelho o sintoma mais relevante nos estágios iniciais. A dor costuma ser localizada na região interna ou externa do joelho, a depender de qual menisco que foi lesionado (menisco lateral ou menisco medial). Com a evolução da doença, o paciente pode passar a apresentar inchaço e o quadro de dor por sofrer uma piora, principalmente durante a movimentação e a realização de determinados movimentos, como o agachamento, caminhada, subir e descer escadas, entre outros. Alguns pacientes também relatam sensação de travamento ou bloqueio no joelho, além do derrame articular por conta do aumento da produção do líquido sinovial. Diante desses sintomas, é importante que o paciente busque ajuda especializada para realizar o diagnóstico correto da condição, afinal um quadro de dor no joelho pode derivar de diversos outros fatores. Nesse sentido, o médico vai realizar uma avaliação clínica dos sintomas e do histórico do paciente a fim de determinar qual das estruturas que está apresentando uma lesão. O exame físico detalhado é fundamental para determinar a causa da dor no joelho e obter um diagnóstico mais preciso. Caso necessário, o médico pode solicitar também a realização de exames complementares para confirmar o diagnóstico, como raio-x, ressonância magnética, entre outros. Qual o tratamento das lesões meniscais? Inicialmente, o tratamento da lesão meniscal é conservador. Essa abordagem é mais recomendada para os casos onde as lesões meniscais foram desencadeadas pelo desgaste natural da articulação. Para a melhoria dos sintomas e redução do processo inflamatório, pode ser recomendada infiltração articular (viscossuplementação). Esse procedimento busca reduzir a inflamação, aliviar a dor e facilitar a movimentação do paciente, agregando mais qualidade de vida. O principal objetivo do tratamento conservador para as lesões meniscais é tratar os sintomas e agregar força e flexibilidade para o joelho, de forma que o paciente consiga recuperar a sua mobilidade. O tratamento cirúrgico para as lesões meniscais é recomendado para os casos onde há uma lesão maior no menisco, como as rupturas de menisco lateral ou medial. A cirurgia é recomendada, principalmente, quando há uma ruptura grande que separa o menisco em duas partes, e é feita para o reparo ou sutura do menisco.

A condropatia femoro patelar, ou condromalácia patelar, consiste em uma doença cartilaginosa que afeta as articulações, sendo uma das condições mais prevalentes entre na população. Por conta da dor causada e inibição dos movimentos, a condromalácia pode causar um grande impacto na rotina e no bem-estar dos pacientes.A dor causada por essa condição é proveniente do atrito crônico ou excessivo entre as superfícies ósseas da articulação. Isso se dá por conta do desgaste ou perda do tecido cartilaginoso responsável pela proteção dos ossos.Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de condromalácia patelar são: Excesso de peso; Sobrecarga nas articulações; Uso de calçados inadequados durante a prática esportiva; fraqueza muscular ou atrofia muscular; Anormalidades na patela; Pé chato; Discrepâncias de tamanho entre os membros inferiores; Alterações de biomecânica. Devido ao seu impacto, a condromalácia precisa ser tratada para melhorar a qualidade do movimento, reduzir a dor e trazer mais fortalecimento para os membros inferiores. Isso quer dizer que, quanto melhor for o trabalho exercido pelos músculos, menor será o impacto sofrido pelas articulações. Por essa razão, uma das abordagens mais utilizadas pelos médicos é o tratamento fisioterapêutico. Condromalácia patelar tem cura? Ou então, tratamento? Muitos pacientes, por conta da dor causada pela doença, deixam de realizar os movimentos do dia-a-dia e praticar atividades físicas, de forma que se tornam mais sedentários. Isso faz com que os músculos sofram um processo de atrofia, fazendo com que a condição piore com o passar do tempo. Além da fisioterapia, o médico também pode recomendar a infiltração com ácido hialurônico para ajudar a aumentar a proteção da cartilagem, melhorar a dor e proporcionar mais liberdade para que haja um maior ganho muscular no paciente. Ainda que a medicina regenerativa venha apresentando muitos avanços nos últimos anos, muitas pessoas têm dúvidas se a condromalácia patelar tem cura. A boa notícia é que, realizando o tratamento adequado, seguindo todas as orientações passadas pelo médico e mantendo uma rotina ativa, é possível sim obter a cura da condromalácia. Nos casos onde o tratamento conservador com fisioterapia, medicamentos para controle da dor e da inflamação e a infiltração com ácido hialurônico não conseguem entregar os resultados esperados, o médico pode optar pelo tratamento cirúrgico dessa condição utilizando algumas técnicas, como a implantação de uma membrana de colágeno. Essa essa abordagem tem como objetivo proporcionar a regeneração da cartilagem e trazer mais qualidade de vida para o paciente.