Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

Por se tratar da maior e mais complexa articulação do nosso corpo, o joelho está sempre vulnerável a diversas lesões, como é o caso das lesões meniscais. Esse tipo de lesão pode ser causada por deterioração ou envelhecimento das estruturas, impacto direto ou indireto ou problemas posturais. Como se trata de uma condição que pode derivar de diferentes causas, os sintomas das lesões meniscais podem variar de acordo com a sua origem, sendo a dor localizada no joelho o sintoma mais relevante nos estágios iniciais. A dor costuma ser localizada na região interna ou externa do joelho, a depender de qual menisco que foi lesionado (menisco lateral ou menisco medial). Com a evolução da doença, o paciente pode passar a apresentar inchaço e o quadro de dor por sofrer uma piora, principalmente durante a movimentação e a realização de determinados movimentos, como o agachamento, caminhada, subir e descer escadas, entre outros. Alguns pacientes também relatam sensação de travamento ou bloqueio no joelho, além do derrame articular por conta do aumento da produção do líquido sinovial. Diante desses sintomas, é importante que o paciente busque ajuda especializada para realizar o diagnóstico correto da condição, afinal um quadro de dor no joelho pode derivar de diversos outros fatores. Nesse sentido, o médico vai realizar uma avaliação clínica dos sintomas e do histórico do paciente a fim de determinar qual das estruturas que está apresentando uma lesão. O exame físico detalhado é fundamental para determinar a causa da dor no joelho e obter um diagnóstico mais preciso. Caso necessário, o médico pode solicitar também a realização de exames complementares para confirmar o diagnóstico, como raio-x, ressonância magnética, entre outros. Qual o tratamento das lesões meniscais? Inicialmente, o tratamento da lesão meniscal é conservador. Essa abordagem é mais recomendada para os casos onde as lesões meniscais foram desencadeadas pelo desgaste natural da articulação. Para a melhoria dos sintomas e redução do processo inflamatório, pode ser recomendada infiltração articular (viscossuplementação). Esse procedimento busca reduzir a inflamação, aliviar a dor e facilitar a movimentação do paciente, agregando mais qualidade de vida. O principal objetivo do tratamento conservador para as lesões meniscais é tratar os sintomas e agregar força e flexibilidade para o joelho, de forma que o paciente consiga recuperar a sua mobilidade. O tratamento cirúrgico para as lesões meniscais é recomendado para os casos onde há uma lesão maior no menisco, como as rupturas de menisco lateral ou medial. A cirurgia é recomendada, principalmente, quando há uma ruptura grande que separa o menisco em duas partes, e é feita para o reparo ou sutura do menisco.

A condropatia femoro patelar, ou condromalácia patelar, consiste em uma doença cartilaginosa que afeta as articulações, sendo uma das condições mais prevalentes entre na população. Por conta da dor causada e inibição dos movimentos, a condromalácia pode causar um grande impacto na rotina e no bem-estar dos pacientes.A dor causada por essa condição é proveniente do atrito crônico ou excessivo entre as superfícies ósseas da articulação. Isso se dá por conta do desgaste ou perda do tecido cartilaginoso responsável pela proteção dos ossos.Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de condromalácia patelar são: Excesso de peso; Sobrecarga nas articulações; Uso de calçados inadequados durante a prática esportiva; fraqueza muscular ou atrofia muscular; Anormalidades na patela; Pé chato; Discrepâncias de tamanho entre os membros inferiores; Alterações de biomecânica. Devido ao seu impacto, a condromalácia precisa ser tratada para melhorar a qualidade do movimento, reduzir a dor e trazer mais fortalecimento para os membros inferiores. Isso quer dizer que, quanto melhor for o trabalho exercido pelos músculos, menor será o impacto sofrido pelas articulações. Por essa razão, uma das abordagens mais utilizadas pelos médicos é o tratamento fisioterapêutico. Condromalácia patelar tem cura? Ou então, tratamento? Muitos pacientes, por conta da dor causada pela doença, deixam de realizar os movimentos do dia-a-dia e praticar atividades físicas, de forma que se tornam mais sedentários. Isso faz com que os músculos sofram um processo de atrofia, fazendo com que a condição piore com o passar do tempo. Além da fisioterapia, o médico também pode recomendar a infiltração com ácido hialurônico para ajudar a aumentar a proteção da cartilagem, melhorar a dor e proporcionar mais liberdade para que haja um maior ganho muscular no paciente. Ainda que a medicina regenerativa venha apresentando muitos avanços nos últimos anos, muitas pessoas têm dúvidas se a condromalácia patelar tem cura. A boa notícia é que, realizando o tratamento adequado, seguindo todas as orientações passadas pelo médico e mantendo uma rotina ativa, é possível sim obter a cura da condromalácia. Nos casos onde o tratamento conservador com fisioterapia, medicamentos para controle da dor e da inflamação e a infiltração com ácido hialurônico não conseguem entregar os resultados esperados, o médico pode optar pelo tratamento cirúrgico dessa condição utilizando algumas técnicas, como a implantação de uma membrana de colágeno. Essa essa abordagem tem como objetivo proporcionar a regeneração da cartilagem e trazer mais qualidade de vida para o paciente.

O menisco é uma das estruturas mais importantes do nosso joelho, consistindo em uma fibrocartilagem que ajuda a reduzir o impacto sofrido entre a tíbia e o fêmur. Tanto o menisco medial quando o menisco lateral ajudam na lubrificação dos joelhos durante as atividades do dia a dia e na prática de atividades físicas, contribuindo para a estabilidade desta articulação.O menisco lateral fica posicionado na porção externa do joelho e conta com uma maior mobilidade. Já o menisco medial fica na porção interna da articulação, com menor e mais mobilidade e maior risco de lesões.A ruptura de menisco pode ter uma causa degenerativa ou traumática, podendo causar um grande impacto na rotina do indivíduo. As causas degenerativas são mais comuns em pacientes mais idosos por conta do envelhecimento natural das estruturas do corpo. Já as lesões traumáticas estão diretamente relacionadas aos impactos que conseguem causar algum dano ao menisco podendo ser: Torção de joelho Flexão de joelho sustentando muita carga Impacto forte na articulação Diante desse tipo de lesão, o principal sintoma do paciente é a dor imediata no joelho, mas a ruptura do menisco medial também pode causar inchaço na região por conta do excesso de líquido sinovial presente na articulação. Alguns pacientes também relatam sensação de travamento no joelho, que acontece por conta do deslocamento do menisco que ocorre em alguns casos. Para determinar o diagnóstico correto, o médico pode realizar avaliação física do paciente e solicitar a realização de alguns exames complementares, como é o caso da ressonância magnética. Esse exame consegue determinar qual dos meniscos que se encontra lesionado e a gravidade da lesão sofrida por essa estrutura. Através desse exame, o médico também consegue verificar se alguma das estruturas adjacentes, como os ligamentos, tendões e cartilagens, também foram danificadas pelo trauma. Tratamento da ruptura de menisco medial Na maior parte dos casos, as lesões de menisco medial conseguem ser tratadas de maneira conservadora, com a utilização de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, fisioterapia e compressas de gelo. Nos casos de lesões mais graves, o médico pode recomendar a realização de uma artroscopia no joelho para a correção da lesão. Através desse procedimento cirúrgico, o médico pode realizar a sutura ou ressecção da porção lesionada, dependendo do caso do paciente. Para evitar esse tipo de lesão, é importante tomar alguns cuidados básicos, como manutenção de um peso adequado e prática constante de exercícios físicos E diante de qualquer sintoma, dor ou incômodo, buscar ajuda de um médico especializado.

O rompimento de ligamento cruzado anterior é uma das lesões mais recorrentes entre atletas profissionais, amadores ou recreativos. A prova disso é que frequentemente vemos na mídia jogadores de futebol que sofreram esse tipo de lesão durante alguma partida ou treinamento, interrompendo a prática esportiva e causando um grande transtorno para o atleta.Essa lesão pode ser muito impactante e prejudicar a realização de atividades físicas. Em casos mais graves, a lesão do ligamento cruzado anterior pode prejudicar a realização de atividades comuns do dia a dia, impactando a qualidade de vida e a mobilidade do paciente.Esse trauma pode acontecer de diversas maneiras como através de mecanismo rotacional, hiperextensão do joelho ou movimento de frenagem brusca, que é bastante comum em esportes como corrida, futebol, vôlei, basquete, entre outros. Quais os principais sintomas da lesão de ligamento cruzado anterior? Dependendo do caso, o paciente pode sentir um incômodo durante a realização das suas atividades físicas, mas consegue prosseguir com a movimentação. Em outras situações, a movimentação pode ser muito dolorosa, fazendo com que o paciente precise interromper a prática esportiva. Os principais sintomas dessa condição são: Dor no joelho e segurança para realização de atividades; Perda de força no membro afetado; Inchaço no joelho; Incapacidade de sustentação de carga pela pelo joelho; Instabilidade; Entre outros. O ligamento cruzado anterior é de extrema importância para estabilidade desta articulação e por esse motivo, lesões nessa estrutura podem causar um grande incômodo. Dante de algum desses sintomas, é essencial buscar ajuda de um médico especialista em joelho para que o quadro seja avaliado e o melhor tratamento seja prescrito de acordo com a lesão. Para isso, o médico irá realizar uma avaliação clínica do paciente e solicitar a realização de exames complementares, como a ressonância magnética. Esse exame consegue avaliar os ligamentos, cartilagens, meniscos e demais estruturas que também podem ter sido lesionados na articulação. Saiba mais: Lesões na cartilagem do joelho  Também podem ser realizados testes específicos no joelho, como o teste de Lachman, teste de gaveta anterior e teste de Pivot shift. Feita a coleta de informações, o médico consegue estabelecer o diagnóstico preciso da lesão e a partir daí determinar qual o melhor tratamento para o quadro. Via de regra, o rompimento do ligamento cruzado anterior é tratado com a reconstrução através de um procedimento cirúrgico.

As lesões de joelho podem causar um grande transtorno na vida do paciente. Isso porque essa é uma das articulações mais importantes do nosso corpo, sendo responsável pela nossa movimentação e sustentação. Em caso de lesão, muitas pessoas acabam optando por aplicar gelo no joelho para reduzir a dor, mas essa medida é benéfica para o paciente utilizar compressas de gelo no joelho lesionado? As compressas de gelo aplicadas no ajudam a reduzir o inchaço no local e a ador. Isso acontece por conta do resfriamento dos tecidos que o gelo proporciona, fazendo com que o fluxo sanguíneo da região seja reduzido. Por esse motivo, essa medida, além de combater a dor no joelho e o inchaço, também contribui para uma cicatrização mais rápida nos casos de cirurgia ou lesão nesta articulação. Chamado também de crioterapia, esse tratamento tem como principal objetivo resfriar os tecidos e manter a circulação adequada. Por conta do seu efeito analgésico e anti-inflamatório, o gelo é uma das medidas mais importantes recomendadas pelos médicos aos seus pacientes que sofreram lesões no joelho ou foram submetidos a algum procedimento cirúrgico. Muitas vezes, a dor sentida pelo paciente é causada pelo inchaço intenso, de forma que, ao reduzir este sintoma a dor também apresenta uma melhora. Via de regra, as compressas de gelo são recomendadas para os casos de lesões ou condições que apresentam um processo inflamatório como entorses, contusões e outras doenças. Saiba mias: Lesões no menisco lateral  Quanto antes iniciar a terapia com compressas de gelo, melhores serão os resultados obtidos. Contudo, é importante lembrar que o gelo pode causar queimaduras na pele quando aplicado em contato direto. Por esse motivo, ao aplicar gelo no joelho, é necessário contar com a proteção de uma toalha ou outro material que fique entre a pele e o gelo. As compressas podem ser de até 30 minutos e podem ser repetidas ao longo do dia até a melhora dos sintomas. Além da compressa com gelo, também podem ser aplicados sprays gelados, cryo cuffs, bolsas térmicas, entre outras alternativas. A terapia com compressas de gelo faz parte de um protocolo de tratamento conhecido como PRICE. Traduzido do inglês, esse protocolo consiste em 5 medidas terapêuticas fundamentais, que são: Proteção; Repouso; Gelo; Compressão; Elevação. Ainda que a compressa com gelo possa ser uma valiosa aliada no alívio dos sintomas e no tratamento de lesões de joelho, caso haja suspeita de uma lesão, busque a orientação de um médico especialista para que o quadro seja avaliado e o diagnóstico correto seja obtido. Todo e qualquer tratamento deve ser prescrito por um profissional habilitado, a automedicação é perigosa e pode causar diversos prejuízos para o paciente.