Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

Devido à natureza das atividades que realizam, os atletas são altamente suscetíveis a lesões. As lesões no joelho, em particular, podem ser impactantes e prejudicar a qualidade das atividades físicas. As lesões no joelho são bastante comuns entre atletas devido a inúmeros fatores, como veremos a seguir: Uso Excessivo e Sobrecarga A sobrecarga e o uso excessivo das articulações são uma das principais causas de lesão de joelho em atletas. Esportes que envolvem movimentos repetitivos, mudanças rápidas de direção e saltos, como futebol, corrida e basquete, colocam uma carga maior nos joelhos, intensificando o risco de lesões por uso excessivo. Leia também: Torci o joelho no futebol, preciso ir ao médico? Um exemplo de lesões causadas por sobrecarga são as tendinites, bursites e a síndrome da dor patelofemoral. A tendinite patelar, popularmente conhecida como “joelho do saltador,” ocorre devido à inflamação do tendão patelar, geralmente resultado de saltos repetitivos. As bursites são causadas por um processo inflamatório que afeta as bursas, pequenas bolsas cheias de fluido que amortecem as articulações. A síndrome da dor patelofemoral é caracterizada por dor na porção frontal do joelho, tipicamente piorada por movimentos de agachamento ou subidas e descidas. Essa dor é causada pela sobrecarga da articulação, principalmente quando a intensidade das atividades não é compatível com o nível de fortalecimento muscular do atleta. Traumas Agudos Os traumas agudos são outra causa comum de lesões no joelho em atletas. Esses traumas podem ocorrer devido a quedas, colisões ou movimentos repentinos e bruscos durante a prática de esportes. Um exemplo desse tipo de lesão é a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Essa estrutura crucial tem como principal função a estabilização do joelho, e sua lesão é bastante dolorosa e incapacitante. A lesão do LCA ocorre quando há um trauma no joelho, resultado da rotação com o pé fixo no chão. Esse movimento é bastante comum durante a prática esportiva, tornando essa lesão uma das mais comuns entre os atletas. No momento do trauma, o paciente costuma sentir uma dor súbita no joelho e inchaço, sendo necessário um tratamento imediato. Outra lesão de trauma agudo bastante comum é a lesão meniscal, que pode resultar de torções ou rotações do joelho. Assim como as rupturas de LCA, as lesões meniscais também precisam de tratamento imediato, podendo ser tratadas de forma conservadora ou cirúrgica.  Inicialmente, o tratamento da lesão meniscal é o tratamento conservador, sendo uma abordagem mais recomendada para os casos onde as lesões meniscais foram desencadeadas pelo desgaste natural da articulação. Para a melhoria dos sintomas e redução do processo inflamatório, o médico responsável pode recomendar a infiltração articular (viscossuplementação), procedimento que busca reduzir a inflamação, aliviar a dor e facilitar a movimentação do paciente, agregando mais qualidade de vida. A prevenção de traumas agudos pode ser realizada com a ajuda de treinamento técnico, programas de fortalecimento muscular e o uso de equipamentos de proteção adequados. Além disso, o atleta precisa se conscientizar sobre os riscos e implementar estratégias preventivas para minimizar a incidência dessas lesões. Fatores Biomecânicos e Anatômicos Além das lesões agudas e de sobrecarga, as lesões de joelho em atletas também podem ocorrer devido a fatores biomecânicos e anatômicos. Alinhamento inadequado, discrepância no comprimento dos membros e fraqueza muscular podem aumentar a predisposição para lesões e prejudicar a realização de esportes. Por exemplo, a fraqueza dos quadríceps e isquiotibiais pode prejudicar o controle da patela, resultando em condições como a síndrome da dor patelofemoral. Desequilíbrios musculares entre músculos antagonistas e agonistas podem causar tensão excessiva e aumentar o risco de lesões agudas. Para evitar esses problemas, é necessário que o atleta passe por uma avaliação biomecânica e estabeleça um programa de treinamento personalizado com a ajuda de um profissional qualificado. Essas medidas ajudarão a identificar e corrigir fatores de risco, melhorar a mecânica dos movimentos e proporcionar mais segurança durante a prática esportiva.

Os meniscos são duas estruturas internas do joelho constituídas por fibrocartilagem, responsáveis pela absorção e distribuição da força e impactos. Essas estruturas também contribuem para a estabilidade do joelho, estando altamente suscetíveis a lesões. Um dos tratamentos implementados em caso de lesões no menisco é a meniscectomia. Antes de mais nada, precisamos entender o que são as lesões de menisco. São sintomas de lesões meniscais: O diagnóstico das lesões meniscais é feito, além da suspeita clínica, através de exames físicos do paciente e exames de imagem, como a ressonância nuclear magnética. É fundamental que o paciente passe por um exame clínico cuidadoso para verificar a compatibilidade dos sintomas com as lesões encontradas nos exames de imagem. Leia também: Tipos de lesões ligamentares Essas lesões podem acontecer devido a três fatores principais: Além desses fatores, algumas condições podem predispor ao desenvolvimento de lesões meniscais, como lesão do ligamento cruzado anterior, deformidade do joelho, osteoartrite ou artrose e obesidade. A prática de atividades esportivas de alta intensidade também está relacionada ao desenvolvimento de lesões meniscais. O que é a meniscectomia A meniscectomia é uma abordagem cirúrgica realizada para remoção de parte ou de todo o menisco, sendo frequentemente indicada nos casos em que há uma lesão significativa nessas estruturas que não pode ser reparada de forma conservadora, como com fisioterapia ou medicamentos. A meniscectomia pode ser realizada de duas formas principais: meniscectomia parcial, onde apenas a parte danificada é removida, ou meniscectomia total, onde todo o menisco é removido. A escolha da intervenção e da abordagem depende da extensão da lesão e da condição do menisco. Essa cirurgia pode ser realizada através de uma técnica conhecida como artroscopia, uma abordagem minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões e uma câmera para guiar os instrumentos cirúrgicos. Por se tratar de uma abordagem menos invasiva, o paciente precisa de um tempo de recuperação mais curto e sofre menos dor no pós-operatório, comparado à cirurgia tradicional.  Indicação e contraindicação A meniscectomia é um procedimento geralmente indicado nos casos de lesões meniscais que resultam em dor persistente, incapacidade funcional ou bloqueio do joelho, e que não obtiveram bons resultados com o tratamento conservador. Também podem necessitar de meniscectomia as lesões que resultam em fragmentos de meniscos soltos na articulação, causando bloqueio e travamento do joelho. Entretanto, existem algumas contraindicações para a meniscectomia, como nos casos de pacientes com condições médicas que aumentam o risco cirúrgico, como problemas cardíacos graves, e casos em que a remoção do menisco pode piorar a condição de pacientes com artrite severa no joelho. Por essa razão, a decisão de realizar esse procedimento deve ser baseada na avaliação cuidadosa do paciente, considerando a idade, condições específicas, nível de atividade física e expectativa de recuperação. Um diagnóstico preciso pode fazer toda a diferença para determinar a extensão da lesão meniscal e contribuir para a decisão do tratamento ideal. Recuperação e reabilitação após a meniscectomia A recuperação após o procedimento vai depender da extensão da cirurgia e da condição geral do paciente. No caso da meniscectomia parcial realizada por artroscopia, o retorno às atividades pode levar poucas semanas. A fisioterapia é uma valiosa aliada no processo de recuperação, ajudando o paciente a recuperar a mobilidade e a força do joelho. O processo de reabilitação envolve uma série de exercícios progressivos voltados para o fortalecimento muscular ao redor do joelho, além da melhoria da amplitude de movimento e redução da rigidez. Essa abordagem pode incluir exercícios de fortalecimento, alongamento e equilíbrio, além de orientações sobre o retorno gradual às atividades diárias e esportivas. Durante as fases iniciais da recuperação, é necessário que o paciente controle a dor e a inflamação através da aplicação de gelo, medicação e elevação do membro afetado. A adesão ao programa de reabilitação é um fator primordial para uma recuperação bem-sucedida, minimizando o risco de complicações e garantindo melhores resultados.

As lesões ligamentares são bastante comuns, principalmente entre praticantes de esporte amadores e profissionais. Por conta da importância dessa estrutura, essas lesões apresentam um impacto muito significativo na funcionalidade e estabilidade do nosso joelho. É importante que todos os tipos de lesões ligamentares sejam avaliadas e tratadas por um médico especialista, como forma de garantir a mobilidade e estabilidade da articulação. Leia Também: Dor na lateral do joelho, quais os cuidados tomar? Existem no nosso joelho quatro ligamentos principais que podem sofrer lesões: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial e o ligamento colateral lateral. Cada ligamento apresenta a sua importância e função específica, e as lesões também podem acontecer de diferentes formas. Para que você entenda melhor, separamos quais são os tipos de lesões ligamentares, sintomas e tratamentos que devem ser implementados. Ligamento cruzado anterior O ligamento cruzado anterior é um dos principais responsáveis pela estabilidade e movimentação do joelho. Conectando a tíbia ao fêmur e sendo responsável pelo movimento de deslizamento anterior da tíbia, esse ligamento quando lesionado pode causar um grande impacto. Leia Também: Sintomas mais comuns de lesão de ligamento cruzado anterior As razões de ligamento cruzado anterior geralmente acontecem por conta de movimentos bruscos, como acontece durante mudanças repentinas de direção corretas e paradas súbitas. Ele também pode resultar de traumas diretos, como impactos que acontecem durante a prática de esportes. O paciente que sofre uma lesão do ligamento cruzado anterior costuma relatar uma sensação de estalo no momento da lesão acompanhado por uma dor intensa e inchaço. Também pode haver instabilidade, prejudicando a sustentação do peso e a movimentação do paciente. O tratamento desse tipo de lesão vai depender principalmente da gravidade e do nível de atividade física desse paciente. No caso de indivíduos mais ativos e atletas, pode ser recomendada a cirurgia de reconstrução do LCA para que seja substituído o ligamento rompido por um enxerto. No caso dos indivíduos menos ativos, o tratamento conservador costuma ser a melhor indicação, acompanhado sempre de fisioterapia para recuperar a função e mobilidade da articulação. Ligamento cruzado posterior O ligamento cruzado posterior também é um valioso aliado na estabilidade do joelho, se localizando na parte posterior desta articulação. A sua principal função consiste em impedir que a tíbia se desloque para trás em relação ao fêmur, garantindo a mobilidade e a qualidade dos movimentos. Embora seja mais incomum, as lesões de ligamento cruzado posterior também podem decorrer de traumas ou acidentes, como colisões automotivas, esportes de contato, como rugby e o futebol americano. Leia Também: Sintomas de lesão de ligamentos do joelho O paciente que sofre com essa lesão relata dor na parte posterior do joelho instabilidade e inchaço. Diferentemente do que acontece nos casos das lesões do ligamento cruzado anterior, o paciente que sofre a lesão no LCP pode não sentir imediatamente o estalo, mas sim a instabilidade. O tratamento desse tipo de lesão pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade e do nível de atividade física do paciente. O tratamento conservador costuma incluir a utilização de órteses para estabilização, fisioterapia e fortalecimento muscular. Nos casos onde o tratamento conservador não entrega bons resultados ou a lesão é de maior gravidade, pode ser necessário realizar uma cirurgia para reconstrução do ligamento. Ligamento Colateral Medial Tanto o ligamento colateral medial quanto o lateral são responsáveis pela estabilidade lateral do joelho. Esses ligamentos ajudam a prevenir movimentos excessivos de inclinação lateral da articulação, mantendo a sua estabilidade. Essas lesões são bastante comuns nos esportes onde existe a mudança rápida de direção, como no futebol e no esqui. A lesão acontece quando o joelho acaba sendo forçado para a parte de dentro, fazendo com que o ligamento se estire ou rompa. Pacientes com essa lesão relatam dor na parte interna do joelho, sensibilidade e inchaço, podendo também estar acompanhada da instabilidade e dificuldade de mover articulação lateralmente. O tratamento dessa lesão pode incluir repouso, aplicação de gelo, elevação e compressão do membro, além da fisioterapia para o fortalecimento muscular. As lesões mais graves podem exigir a utilização de muletas e também cirurgia, que só é indicada em casos raros. Ligamento colateral lateral As lesões de ligamento colateral lateral são menos comuns do que as que afetam o Medial, mas a ocorrem basicamente pelo mesmo mecanismo. Esportes de contato e atividades que envolvem movimentos bruscos são causadoras comuns desse tipo de lesão. Ao sofrer esse tipo de lesão, o paciente pode relatar dor na parte externa do joelho, instabilidade e inchaço. A articulação também pode ceder ao apoiar o peso do corpo, causando um grande prejuízo de mobilidade. O tratamento para esse tipo de lesão costuma ser conservador, incluindo o uso de órteses, técnicas de repouso, aplicação de gelo, compressão e elevação do membro. A cirurgia pode ser necessária para reconstrução do ligamento, principalmente quando combinadas com lesões que afetam outras estruturas. Como podemos ver, as lesões ligamentares no joelho são bastante comuns e podem impactar consideravelmente a estabilidade e a funcionalidade desta valiosa articulação. Considerando que cada lesão tem a sua causa, sintomas e tratamentos específicos, é crucial contar com o médico especialista para realização de um diagnóstico preciso e início de um plano de tratamento.