Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho, Autor em Dr. Reinaldo Keitiro Katayose I Especialista em Joelho em SP

Tratamento Não Cirúrgico para Condromalácia Patelar: Opções e Eficácia

26 de março de 20246 de março de 2024 Por Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

O tratamento não cirúrgico para condromalácia patelar é uma abordagem implementada pelos médicos que pode garantir excelentes resultados para o paciente que busca a melhoria dos sintomas. Através dessa abordagem é possível evitar uma intervenção cirúrgica e recuperar a qualidade de vida sem a necessidade de um Tratamento mais invasivo. Essa abordagem conservadora costuma ter como principal foco recuperar a amplitude de movimento, combater a dor e contribuir para o fortalecimento articular. Nesse sentido, são implementadas algumas medidas fundamentais, como veremos a seguir: Mudança da atividade física A alteração do tipo de atividade que é realizada durante a rotina pode contribuir para a melhoria do seu joelho. Isso significa que realizar atividades de baixo impacto vai reduzir a sobrecarga na sua articulação e ajudar a se recuperar de maneira mais efetiva. Controle do Peso corporal O excesso de peso também está associado ao pior dos sintomas de quem sofre com condromalácia patelar, principalmente por conta da sobrecarga que esse peso em excesso exerce sobre a articulação. O controle de peso pode ajudar a manter a dor mais controlada e evitar a piora da doença. Medicamentos para Condromalácia Patelar O médico pode recomendar alguns medicamentos para aliviar a dor e o processo inflamatório. Anti-inflamatórios não esteróides ajudam no alívio da dor e na redução do inchaço, mas devem ser utilizados de acordo com a orientação médica por conta dos seus efeitos colaterais. A utilização de suplementos como glucosamina, piascledine, colágeno e condroitina só deve ser iniciada caso o médico responsável pelo seu tratamento os recomende, sendo fundamental contar com a orientação profissional. Fisioterapia para Condromalácia Patelar A fisioterapia é um processo fundamental para o paciente que deseja se recuperar e combater os sintomas causados pela condromalácia patelar. Através de uma abordagem fisioterapêutica é possível garantir o fortalecimento muscular, manutenção e recuperação do arco do movimento e melhora da dor. Leia também: Sintomas da Condromalácia Patelar Infiltração com ácido hialurônico O ácido hialurônico é um componente natural do nosso corpo. Entretanto, em pacientes com problemas cartilaginosos acabam apresentando uma menor concentração dessa substância. Por essa razão, a infiltração com ácido hialurônico pode ser bastante benéfica para diminuir a dor e o atrito sofrido pela articulação danificada. Abordagens alternativas para Condromalácia Patelar Existem algumas abordagens alternativas que podem te ajudar a aliviar os sintomas, como é o caso da acupuntura. Nesse sentido, é imprescindível contar com profissional qualificado e que tenha todo o conhecimento para contribuir para o seu tratamento, evitando a piora dos sintomas e prejudicando a sua mobilidade ainda mais. Qual o melhor tratamento? A melhor abordagem a ser implementada para o seu caso vai depender da avaliação do seu médico. Por esse motivo, é muito importante contar com a orientação desse profissional, que poderá avaliar o seu quadro e entender quais as reais necessidades do seu corpo. Também é muito importante seguir todas as recomendações passadas pelo profissional, como forma de garantir uma melhor recuperação e trazer uma maior qualidade de vida. Sabemos que a condromalácia patelar pode ser bastante impactante prejudicar a realização de diversas atividades, de forma que, quanto melhor e mais efetivo for o tratamento, melhores serão os seus resultados. De qualquer forma, caso a abordagem conservadora não consiga entregar os resultados esperados, é possível proceder para um tratamento cirúrgico. Essa intervenção é indicada quando o paciente ainda sofre com os sintomas da condição e as alternativas conservadoras não conseguem proporcionar nenhuma melhoria. Para isso, existem diversas técnicas que podem ser realizadas. A melhor abordagem vai depender da orientação do profissional responsável pelo seu tratamento.

Joelho inchado, quais as principais causas?

26 de março de 202426 de janeiro de 2024 Por Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

O inchaço no joelho é um sintoma bastante comum entre praticantes de esportes principalmente entre aqueles que envolvem corrida. O joelho inchado pode vir acompanhado de outros sintomas, como dor, sensação de travamento, queimação, entre outras, sendo necessário buscar a orientação de um profissional. O derrame articular, inchaço no joelho ou popularmente conhecido como água no joelho, é bastante frequente e pode ser desencadeada por inúmeras causas. Por essa razão, é fundamental contar com a ajuda de um médico para avaliar o quadro e determinar o diagnóstico mais preciso. Quais são as principais causas de inchaço no joelho? Como dissemos anteriormente, o inchaço no joelho pode ser desencadeado por diversas razões. Vejamos a seguir as principais causas para esses sintomas: Entorse do joelho A entorse ou torção do joelho é uma das principais causas que geram o joelho inchado nessa articulação. Traumas e impactos diretos no joelho podem afetar ligamentos, tendões, cartilagem ou meniscos, fazendo com que o joelho incha. Na maior parte dos casos, o inchaço no joelho pode estar relacionado a lesões no ligamento cruzado anterior, sendo necessário buscar uma avaliação mais precisa. Bursite Afetando as bursas, bolsas cheias de líquido que contribuem para a redução do atrito entre as estruturas do joelho, a bursite também é uma das causas do inchaço no joelho. Artrose do joelho A degeneração do tecido cartilaginoso (artrose) também pode contribuir para o inchaço do joelho. Isso porque existe uma produção excessiva de fluido articular que pode aumentar o volume da articulação e também causar outros sintomas, como dor e queimação. Artrite reumatoide Artrite reumatoide é uma doença autoimune, a fabricação de anticorpos contra tecidos do próprio corpo. Essa doença pode causar dor, inchaço, rigidez, vermelhidão e sensibilidade na articulação, podendo afetar os dois joelhos ao mesmo tempo. Gota O inchaço é um dos sintomas mais frequentes em pacientes que apresentam gota. Essa doença é causada pelo acúmulo de ácido úrico na articulação, sendo mais comum entre os homens e estando relacionado ao consumo de álcool, carnes vermelhas e frutos do mar.. Cisto de Baker O Cisto de Baker é uma formação de uma bolsa na parte de trás do joelho, podendo ser assintomática ou resultar em sintomas como rigidez, dor e inchaço. É comum que essa condição esteja relacionada a artrose ou lesões meniscais, devendo ser tratada de acordo com a presença de outras lesões ou doenças. Síndrome da plica sinovial do joelho A síndrome da plica sinovial do joelho é caracterizada por interposição da plica sinovial medial entre o fêmur e a patela. O irritação e inflamação da estrutura que causa dor, e talitas e inchaço no joelho. O que fazer no caso de joelho inchado? Diante desses sintomas, o primeiro passo é repousar a articulação. Considerando que não se sabe saiba ainda Quais são as causas do inchaço, é necessário poupar a articulação para evitar a piora dos sintomas ou agravamento de alguma lesão A aplicação de compressa de gelo também pode ajudar consideravelmente na redução dos sintomas. Essa aplicação deve ser feita por pelo menos 15 minutos, e repetida de três a quatro vezes durante o dia. Também é importante proteger a pele para que não haja a queimação decorrente do contato com o gelo, suspendendo a aplicação no caso de dormência. A elevação e a compressão do membro afetado também podem ajudar a reduzir o inchaço, desde que seja recomendado por um médico especialista. Por esse motivo é fundamental buscar a orientação de um profissional para garantir a melhor abordagem terapêutica.

Dor no joelho ao levantar da cadeira, o que pode ser?

26 de março de 202416 de janeiro de 2024 Por Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

Se você não sofre com dor no joelho, provavelmente conhece alguém que tem esse problema. A dor no joelho ao levantar da cadeira, subir ou descer escadas, permanecer por longos períodos de pé ou sentado, é bastante comum e deve ser investigada por um ortopedista. Além de prejudicar a realização das atividades diárias, essa dor no joelho pode ser bastante intensa e prejudicar até mesmo a qualidade do sono do paciente. Por essa razão, quanto antes um médico dermatologista avaliar o quadro, melhores serão as chances de tratamento e melhoria dos sintomas. O joelho é uma das articulações mais importantes do nosso corpo, sendo responsável por sustentar o nosso peso e contribuir para nossa mobilidade. Por conta da carga recebida pelas articulações, as lesões de joelho são bastante comuns, e podem prejudicar a qualidade de vida. O que pode causar a dor no joelho ao levantar da cadeira? Primeiramente, precisamos entender como funciona a estrutura do joelho. Essa valiosa articulação é constituída de três ossos principais: a parte inferior do fêmur, parte superior da tíbia e a rótula. Além dessas estruturas ósseas, também estão presentes na articulação tem doenças e ligamentos fortes que permitem a união dessas estruturas e garantem a mobilidade. Já a cartilagem, tecido responsável por amortecer e estabilizar a articulação, também está propensa a sofrer com lesões. Nesse sentido, as lesões cartilaginosas são as principais responsáveis pela dor no joelho ou se levantar da cadeira e ao realizar outros movimentos. Vejamos a seguir as principais causas de dor no joelho: Artrite do joelho e Artrite reumatoide A artrite do joelho, ou osteoartrite, é uma condição que resulta do desgaste cartilaginoso dessa articulação. Afetando mais comumente pacientes com mais de 50 anos, essa condição faz com que a cartilagem se deteriore e com o passar do tempo, causando dor intensa ao realizar determinados movimentos. Já a artrite reumatóide consiste em uma doença autoimune, caracterizada pelo ataque do sistema imunológico às articulações do corpo. Essa doença causa dor, vermelhidão e inchaço na região do joelho, e tende a reduzir os sintomas com atividade física. Lesões ligamentares O joelho é composto por 4 ligamentos Principais: dois ligamentos cruzados e dois ligamentos colaterais. Esses ligamentos também estão propensos a sofrer lesões, ou seja pelo desgaste ou por um trauma. Lesões meniscais Os meniscos são estruturas de fibrocartilagem localizadas entre a tíbia e o fêmur. Assim como outras estruturas cartilaginosas, eles também podem sofrer um rompimento e causar dor intensa no joelho. Além da dor causada no momento da ruptura, o paciente com uma lesão meniscal também pode relatar inchaço e rigidez do joelho, acompanhada da sensação de travamento. Síndrome da dor femoropatelar A dor femoropatelar atinge mais comumente adolescentes e adultos mais jovens sendo mais comum entre mulheres. A dor causada por essa síndrome costuma piorar com a realização de atividades físicas mais vigorosas, e movimentos que incluem correr, subir escadas ou agachar. A dor sentida por essa síndrome se apresenta na região anterior do joelho ao redor da patela, podendo ser acompanhada por estalidos, inchaço e sensação de travamento. Síndrome da banda iliotibial Caracterizada por um processo inflamatório que afeta o tecido iliotibial, a síndrome da banda iliotibial é resultado do uso excessivo da articulação, sendo extremamente comum entre corredores. Essa condição, além da dor, também pode vir acompanhada de inchaço e sensação de queimação na parte externa do joelho. É comum que essa síndrome surja em um quadro associado com sobrecarga, fraqueza muscular ou tensão do trato iliotibial. Tendinite patelar A tendinite é uma condição resultado da inflamação de um tendão, e quando afeta o tendão patelar ela costuma causar dor e incômodo nos pacientes. Essa dor pode se tornar mais aguda com a realização de atividades físicas, podendo favorecer a ruptura do tendão por conta do enfraquecimento. O que fazer? É necessário buscar ajuda de um médico ortopedista para identificar as causas dos sintomas. Para isso, esse profissional irá avaliar o seu quadro, ou histórico, o tipo de atividades físicas e solicitar alguns exames complementares para um diagnóstico mais preciso. Com base nesse diagnóstico, o seu médico poderá iniciar o tratamento para reduzir possíveis inflamações e combater os sintomas, ajudando a restabelecer a sua qualidade de vida. Por essa razão, é muito importante buscar ajuda profissional sempre que um sintoma desse tipo for notado. Dependendo do caso, o diagnóstico precoce e o início do tratamento podem evitar o desenvolvimento de condições mais graves e a piora dos sintomas.

Infiltração no joelho, quais são as indicações?

26 de março de 20243 de janeiro de 2024 Por Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

A infiltração do joelho é um procedimento médico comumente utilizado para reduzir a dor e a inflamação causada por determinados problemas que afetam essa articulação. De forma simplificada, a infiltração do joelho consiste na injeção de medicamentos diretamente no joelho que se encontra doente, sendo aplicada de forma a atuar em toda a superfície da articulação. Dependendo das necessidades do paciente, a infiltração pode ser realizada em tecidos específicos, principalmente para o bloqueio de impulsos nervosos. Os principais medicamentos utilizados nesse procedimento são: Ácido hialurônico: esse produto é recomendado nos casos de desgaste cartilaginoso e lesões que afetam esse tecido, controle de sintomas em médio prazo, artrose de joelho, entre outros. Ele também é conhecido como viscossuplementação. Corticoides: esse medicamento é recomendado para controlar processos inflamatórios e apresenta efeito rápido. Entretanto, a infiltração com corticóides é de curta duração. Anestésicos: usando anestésicos são aplicados em conjunto com outros medicamentos para realizar o bloqueio dos impulsos de dor. Quando a infiltração do joelho é recomendada? Como vimos anteriormente, a infiltração de joelho é muito indicada para o tratamento de diversas doenças, contribuindo para o controle do processo inflamatório e combate aos sintomas causados por doenças cartilaginosas. Além disso, ela também pode ser recomendada para: Artrose do joelho; Lesões meniscais com a presença de inflamação; Sinovite; Cistos no joelho; Tendinites; Joelho do Corredor (atrito do trato iliotibial); Entre outras condições. Diferentemente do que se pensa, a infiltração do joelho independentemente do produto utilizado não é um tratamento isolado. Isso significa que a infiltração não é realizada de forma exclusiva, sendo acompanhada de outras abordagens de tratamento. Dessa forma, podemos entender a infiltração do joelho como auxiliar do tratamento médico implementado, ajudando a combater os sintomas e os processos inflamatórios que afetam essa articulação. Por essa razão, é muito importante manter as outras recomendações médicas e garantir um processo de reabilitação de acordo com as necessidades do quadro. A infiltração do joelho pode ser realizada desde o início do tratamento ou apenas para controle de sintomas mais intensos. Essa recomendação vai depender da avaliação do médico e do quadro do paciente. Como esse procedimento é realizado Por se tratar de uma abordagem minimamente invasiva, a infiltração do joelho consiste em um procedimento ambulatorial, realizado no próprio consultório do médico, desde que ele apresente todos os requisitos para a segurança e proteção do paciente. O procedimento é realizado da seguinte forma: Realizada a higienização do local da infiltração, o médico pode aplicar uma anestesia local com uma agulha fina. O local a receber o medicamento escolhido para infiltração é localizado através de um aparelho de ultrassom, contribuindo para a precisão e assertividade do procedimento. No caso da infiltração articular, o médico pode realizar a aplicação de forma única, uma vez que o medicamento tem a capacidade de se espalhar ao redor das estruturas localizadas no joelho. No caso de infiltração voltada para estruturas mais específicas, como é o caso do bloqueio de nervos, o médico pode precisar aplicar mais de uma injeção. Independentemente do caso, é fundamental buscar a avaliação de um médico para garantir correta avaliação das causas da dor e o diagnóstico da doença. Com base nessa avaliação, o médico poderá recomendar a melhor abordagem para garantir a melhoria dos sintomas.

Dor patelofemoral, quais as principais causas?

26 de março de 202427 de dezembro de 2023 Por Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

Também conhecida como síndrome patelofemoral ou síndrome da dor patelofemoral, a dor patelofemoral costuma causar incômodo na região anterior do joelho, mais especificamente na região da patela. Essa condição é muito comum entre adolescentes jovens adultos e atletas, podendo ser o resultado da falta de alinhamento ou desequilíbrio articular. Esse desequilíbrio acaba causando uma pressão exacerbada na patela e no osso do fêmur. Essa pressão leva a irritação dos tecidos ao redor da patela e desencadeando um processo inflamatório. Leia também: Sintomas e tratamento da síndrome da dor patelofemoral As principais causas da dor patelofemoral são: Desalinhamento para a tela femoral: Caso, a patela não apresenta uma movimentação suave dentro da articulação. Com isso, o joelho acaba desenvolvendo um desalinhamento e aumenta o atrito e a pressão sofrida pela articulação. Desequilíbrio muscular A fraqueza e o desequilíbrio muscular na região do quadril, perna e coxas podem fazer com que a patela apresente um desalinhamento. Essa falta de sincronia aumenta a pressão sofrida pela patela e causa um processo de sobrecarga na articulação. Sobrecarga O uso excessivo da articulação decorrente da realização de atividades de alto impacto ou repetitivas, como saltar, correr, agachar ou subir frequentemente escadas, pode aumentar a pressão da patela. Esse excesso de pressão faz com que a patela e os seus tecidos adjacentes sofram uma sobrecarga e desencadeia um processo inflamatório. Instabilidade patelar A falta de estabilidade na patela pode fazer com que ela sofra subluxação ou deslocamento. Além de favorecer lesões nos tecidos ao redor da patela, essa instabilidade também pode causar dores intensas. Além desses fatores, a dor patelofemoral também pode ser causada por: Lesões prévias; Fatores anatômicos; Fatores posturais; Fatores genéticos. Diagnóstico e tratamento da dor patelo-femoral O ponto de partida do tratamento da dor patelofemoral é o diagnóstico preciso. Esse diagnóstico se inicia com uma avaliação médica que vai levar em consideração os sintomas relatados pelo paciente e o seu histórico médico. É muito importante que o profissional saiba sobre as atividades físicas realizadas, lesões prévias ou qualquer fator que possa contribuir para o desenvolvimento da dor patelofemoral. Para complementar essa avaliação, o médico também pode solicitar a realização de exames de imagem, como a ultrassonografia, radiografia e ressonância magnética, além de uma avaliação da biomecânica. Uma vez determinado o diagnóstico, pode ser iniciado o tratamento que inclui uma abordagem multidisciplinar. O principal objetivo desse tratamento é combater a dor, melhorar a funcionalidade do joelho e contribuir para a correção de possíveis desequilíbrios musculares. Dessa forma, essa abordagem consegue evitar a recorrência da dor patelofemoral. O tratamento conservador costuma incluir: Medicamentos para controle da dor e da inflamação; Ajustes posturais; Ajustes biomecânicos; Crioterapia; Fisioterapia; Fortalecimento muscular; Infiltração com medicamentos corticosteróides ou ácido hialurônico; Dança das atividades realizadas; Entre outros. Por se tratar de um tratamento multidisciplinar, é muito importante que o paciente siga todas as orientações do médico responsável. A adesão rigorosa a essa abordagem vai contribuir para a melhora da condição e evitar que essa dor retorne após o tratamento. A intervenção cirúrgica é recomendada apenas em casos específicos, sendo fundamental a orientação do médico especialista em cada caso.

Como reduzir a dor no joelho com artrose

26 de março de 202420 de dezembro de 2023 Por Dr Reinaldo Katayose- Especialista em Joelho

A artrose é uma das condições que mais causa dor no joelho, podendo impactar a qualidade de vida e até mesmo a mobilidade dos pacientes. O diagnóstico precoce é uma das melhores formas de combater a doença, visto que é possível retardar a progressão e evitar os problemas causados pela piora do quadro. Consiste em um processo de desgaste articular, o principal sintoma dos pacientes com artrose é a dor que pode começar ao iniciar atividades físicas intensas. Com a progressão da doença, esse paciente também pode relatar outros sintomas ou até mesmo a dor ao realizar atividades do dia a dia. Os principais sintomas são: Inchaço; Dificuldade para flexionar a articulação prejudicada; Rigidez; Estalidos ao movimentar a perna; Sensação de atrito e deslocamento ao se movimentar; Fraqueza na articulação. Entretanto, embora o paciente possa apresentar todos esses sintomas, a dor é um dos principais vilões na rotina da pessoa com artrose. A artrose pode ser classificada como primária ou secundária. Quando a causa do desgaste é desconhecida, mesmo que possa estar associada ao envelhecimento, a artrose é classificada como primária. Já artrose secundária está relacionada a fatores conhecidos, como: Sobrepeso ou obesidade; Sedentarismo; Lesões articulares como as ligamentares, meniscais e cartilaginosas; Prática de esportes ou atividades físicas de alto impacto sem que seja obtido condicionamento físico necessário; Traumas articulares; Deformidades ósseas; Histórico familiar; Diabetes mellitus; Doenças reumatológicas como a espondilite, lúpus, Artrite reumatoide, entre outras. Como é feito o tratamento para artrose no joelho? O tratamento da artrose no joelho costuma ser implementado através de uma abordagem multidisciplinar. As principais práticas recomendadas para o paciente que sofre com essa condição são: Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios; Fisioterapia para manter a o arco do movimento e garantir uma maior qualidade de vida; Denervação, procedimento que busca anular os nervos causadores da dor na artrose; Injeções indiretamente na articulação afetada, podendo ser utilizado ácido hialurônico, corticoides, ozônio plasma rico em plaquetas ou gordura. A escolha do produto vai depender da avaliação do médico e das necessidades específicas do paciente; Tratamento com ondas de choque para reduzir o processo inflamatório que afeta a cartilagem e controlar o desgaste. A cirurgia costuma ser utilizada como última alternativa do tratamento para artrose. Ela geralmente é recomendada nos casos onde o tratamento conservador não conseguiu restabelecer a mobilidade e a qualidade de vida. Existem casos onde a cirurgia é realizada antes do tratamento conservador, mas isso depende da avaliação do médico e das necessidades do paciente. É possível aliviar a dor no joelho da artrose? Além de seguir as recomendações do médico responsável pelo tratamento, o paciente também pode realizar algumas atividades para combater a dor dessa condição. A hidroginástica, Pilates e ciclismo costumam ajudar no fortalecimento da musculatura e reduzir a dor no joelho. A manutenção de um peso adequado também é muito importante para evitar a sobrecarga articular que causa o agravamento dos sintomas da artrose. No caso de pacientes que apresentam um grau avançado de artrose, também pode ser recomendada a utilização de suportes como órteses, bengalas ou palmilhas específicas. Independentemente do caso, é muito importante que o paciente busque ajuda de um médico de confiança para realizar uma avaliação e iniciar o tratamento para artrose. Embora as medidas possam ajudar a combater temporariamente os sintomas, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes.