Sintomas e tratamento da síndrome da dor patelofemoral

Sintomas e tratamento da síndrome da dor patelofemoral

A síndrome da dor patelo-femoral ou femoropatelar é uma condição médica que atinge essas duas estruturas do nosso corpo (o fêmur e a patela) e pode ser causada por um desequilíbrio na biomecânica. Afetando a maior articulação do nosso corpo, a síndrome da dor patelofemoral é bastante comum, atingindo cerca de 25% da população. Por essa razão, essa é a causa da maior parte das queixas levadas aos consultórios de ortopedia.   Na maior parte dos casos, ela está associada a um desgaste cartilaginoso retropatelar, impacto ou sobrecarga na articulação. Esse processo acaba desencadeando um desequilíbrio biomecânico na articulação, resultando na síndrome femoropatelar. Além disso, algumas outras causas também podem estar relacionadas com essa síndrome, como é o caso da condromalácia avançada.   Diferentemente do que se pensa, essa doença não atinge apenas os praticantes de esportes, podendo afetar também pessoas que sofrem com a sobrecarga das atividades realizadas durante o dia, que acabam aumentando a dor no joelho e agravando o problema.   O principal sintoma da síndrome da dor patelo-femoral é a dor na região anterior do joelho. Essa dor pode se tornar mais intensa ao se realizar determinados movimentos, como agachar, saltar, subir ou descer escadas, permanecer muito tempo sentado, entre outros. Saiba mais: Dor ao descer escadas, o que poder ser ?   Os pacientes que sofrem dessa condição também podem relatar estalos ao se movimentar e a sensação de areia dentro do joelho. Por conta do impacto que a síndrome da dor patelofemoral pode ter no dia a dia, é importante que o tratamento seja iniciado o quanto antes para evitar a sua evolução. O avanço da doença pode, além da piora da dor, resultar em rigidez articular, incapacidade e movimentação infuncional.   Como é o tratamento da síndrome da dor patelofemoral?   Identificados os sintomas, o primeiro passo é buscar um médico especialista para realizar o diagnóstico dessa condição. Para isso, é feita uma avaliação clínica a fim de identificar o estágio da síndrome, quais as estruturas que foram atingidas, possíveis, insuficiências musculares e outros fatores.   Essa avaliação é de extrema importância para conseguir distinguir a síndrome da dor patelofemoral de outras condições que atingem o joelho. Realizado o diagnóstico, o tratamento pode ser iniciado o quanto antes para que o paciente consiga retomar a sua rotina e recuperar a sua qualidade de vida.    O tratamento é, na maior parte dos casos, conservador, e pode envolver:   Medicamentos analgésicos e antiinflamatórios; Repouso; Fisioterapia; Eletrotermofototerapia; Aplicação de compressas de gelo; Entre outras terapias.   Para evitar passar por esse problema, é importante adotar algumas medidas para prevenir a síndrome da dor patelofemoral, como realizar o aquecimento adequado antes de iniciar qualquer atividade física e manter um processo de fortalecimento do quadríceps e membros inferiores, para evitar que o joelho sofra uma sobrecarga.  

Tendinite patelar sintomas e tratamentos

Tendinite patelar

A tendinite patelar é uma condição causada por esforço repetitivo que atinge o tendão patelar, estrutura extremamente importante em nosso joelho. Essa condição é muito comum entre atletas e esportistas, sendo recorrente em diversas modalidades, como futebol, basquetebol, triatlo, ciclismo, atletismo, corrida de rua, e muitas outras. Saiba mais: Lesões de menisco em jogadores de futebol    Por conta da sua anatomia, o joelho está frequentemente sujeito a desenvolver inúmeras condições. O tendão patelar é uma estrutura responsável por conectar a parte final da nossa patela há uma estrutura chamada de tuberosidade tibial anterior. Esse tendão está recoberto por uma membrana fina (Peri-tendão) que tem como objetivo fornecer sangue para essa estrutura. Alterações na vascularização dessa estrutura resultam em tendinite patelar.   A principal função do tendão patelar é garantir a extensão do joelho, que está presente nos movimentos de correr, chutar e pular. Ele também está muito presente na desaceleração que realizamos durante a prática esportiva e quando descemos uma escada.   Agindo em conjunto com o quadríceps e o tendão quadricipital, o tendão patelar é uma estrutura essencial para os nossos movimentos de frenagem e aceleração. Conhecida também como joelho de saltador ,a tendinite patelar é uma condição que acomete em maior parte pessoas que realizam saltos e aterrissagem bruscas, como os jogadores de basquete. Embora possa afetar pessoas mais velhas, ela é mais comum entre homens de 20 a 30 anos.   Além da atividade esportiva, existem alguns fatores de risco para o desenvolvimento de tendinite patelar, como veremos a seguir:   Falta de alongamento ou encurtamento do tendão; Desequilíbrio muscular; Fatores anatômicos, como a patela alta ou a patela bicuda; Doenças crônicas, como doenças auto-imunes, insuficiência renal, artrite reumatóide, diabetes, entre outras.   O principal sintoma da tendinite patelar é a dor no joelho, que pode aparecer após a atividade física e durante a noite. Pacientes que sofrem com essa condição muitas vezes conseguem realizar atividades físicas durante o dia, porém com repouso noturno a dor pode se intensificar, podendo prejudicar tarefas cotidianas como andar ou subir e descer escadas.   O diagnóstico desse tipo de tendinite depende da avaliação clínica e do histórico do paciente. É muito importante que o médico saiba as condições da dor, se ela ocorre de maneira repentina, se é antes, durante ou depois de uma atividade física e o padrão de intensidade. Além desses fatores, o médico também pode solicitar a realização de alguns testes biomecânicos e exames de imagem, a fim de determinar um diagnóstico mais preciso.   Classificação da Tendinite Patelar    Fase 1: dor se manifesta após atividade física, mas sem prejudicar a performance.   Fase 2: a dor se manifesta durante a realização dos esportes e depois, mas o paciente ainda consegue realizar suas atividades. nessa fase, a dor pode se intensificar durante a noite, prejudicando os padrões de sono.   Fase 3: nesta fase a dor não permite a realização de atividades físicas por conta da sua intensidade.   Fase 4: na fase mais grave da doença, a ruptura total do tendão patelar, sendo necessário uma intervenção cirúrgica para corrigir o problema.   O tratamento da tendinite patelar na maior parte dos casos inclui uma abordagem conservadora, que inclui medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios, fisioterapia e terapias por onda de choque. A cirurgia somente é indicada em casos mais graves, pacientes muito ativos com sinais de uma possível ruptura e pacientes que não obtiveram bons resultados com a abordagem conservadora. Saiba mais: Tendinite patelar tratamento e  que medico procurar. 

Lesões meniscais: sintomas e opções de tratamento

lesões meniscais.

Por se tratar da maior e mais complexa articulação do nosso corpo, o joelho está sempre vulnerável a diversas lesões, como é o caso das lesões meniscais. Esse tipo de lesão pode ser causada por deterioração ou envelhecimento das estruturas, impacto direto ou indireto ou problemas posturais.    Como se trata de uma condição que pode derivar de diferentes causas, os sintomas das lesões meniscais podem variar de acordo com a sua origem, sendo a dor no joelho o sintoma mais relevante nos estágios iniciais. A dor costuma ser localizada na região interna ou externa do joelho, a depender de qual menisco que foi lesionado (menisco lateral ou menisco medial).   Com a evolução da doença, o paciente pode passar a apresentar inchaço e o quadro de dor por sofrer uma piora, principalmente durante a movimentação e a realização de determinados movimentos, como o agachamento, caminhada, subir e descer escadas, entre outros. Alguns pacientes também relatam sensação de travamento ou bloqueio no joelho, além do derrame articular por conta do aumento da produção do líquido sinovial.  Saiba mais: Dor ao subir e descer escadas    Diante desses sintomas, é importante que o paciente busque ajuda especializada para realizar o diagnóstico correto da condição, afinal um quadro de dor no joelho pode derivar de diversos outros fatores. Nesse sentido, o médico vai realizar uma avaliação clínica dos sintomas e do histórico do paciente a fim de determinar qual das estruturas que está apresentando uma lesão.   O exame físico detalhado é fundamental para determinar a causa da dor e obter um diagnóstico mais preciso. Caso necessário, o médico pode solicitar também a realização de exames complementares para confirmar o diagnóstico, como raio-x, ressonância magnética, entre outros.   Qual o tratamento das lesões meniscais?   Inicialmente, o tratamento da lesão meniscal é o tratamento conservador. Essa abordagem é mais recomendada para os casos onde as lesões meniscais foram desencadeadas pelo desgaste natural da articulação. Para a melhoria dos sintomas e redução do processo inflamatório, pode ser recomendada infiltração articular (viscossuplementação). Esse procedimento busca reduzir a inflamação, aliviar a dor e facilitar a movimentação do paciente, agregando mais qualidade de vida.   O principal objetivo do tratamento conservador para as lesões meniscais é tratar os sintomas e agregar força e flexibilidade para o joelho, de forma que o paciente consiga recuperar a sua mobilidade.   O tratamento cirúrgico para as lesões meniscais é recomendado para os casos onde há uma lesão maior no menisco, como as rupturas de menisco lateral ou medial. A cirurgia é recomendada, principalmente, quando há uma ruptura grande que separa o menisco em duas partes, e é feita para o reparo ou sutura do menisco.   

Bursite do joelho Sintomas e tratamento

bursite do joelho

A bursite no joelho consiste em um processo inflamatório de uma das bursas que se localiza ao redor desta articulação. As bursas são bolsas cheias de fluido que ajudam a amenizar o atrito sofrido entre as estruturas, permitindo que a articulação consiga se movimentar da maneira adequada.   Ainda que qualquer uma das bolsas localizadas no joelho possa sofrer com este processo inflamatório, a bursite do joelho costuma cometer com mais frequência a patela ou a porção interna desta articulação.  Dependendo do grau de inflamação, o paciente pode sentir bastante dor e apresentar dificuldades para realizar determinados movimentos.   As causas da bursite no joelho    Impactos repetitivos no joelho: quando essa bolsa sofre muita pressão durante certos movimentos, ela pode iniciar uma produção excessiva de fluídos para uma maior eficiência na proteção do joelho. Com isso, o joelho passa apresentar inchaço e dor.   Tensão muscular: O excesso de tensão apresentado por um músculo pode fazer com que a bursa seja comprimida para baixo, iniciando um processo inflamatório.   Fricção repetitiva: Alguns esportes, como o basquete ou o futebol, ou atividades físicas que envolvam chutes e saltos, podem sobrecarregar as bursas causando irritação e desencadeando um processo inflamatório. Saiba mais: Lesões de menisco em jogadores de futebol    Lesões na articulação:  Impactos diretos no joelho podem atingir a bursa e fazer com que ela apresente uma inflamação.   Tipos de bursite no joelho   Uma vez que existem aproximadamente 11 bursas na articulação do joelho, também existem tipos diferentes de bursite, como veremos a seguir:   Bursite no joelho pré-patelar   Essa bursa fica localizada na região frontal da patela e quando inflamada causa dor no joelho e inchaço. Esse tipo de bursite é mais comum entre pessoas que precisam permanecer de joelhos por um longo período de tempo.   Bursite anserina   Neste caso, a estrutura fica localizada na parte interna da articulação entre os tendões do músculo e o ligamento colateral medial. Esse tipo de bursite é mais comum entre corredores. Saiba mais: Dor a baixo da patela ao correr  Bursite semimembranosa   Essa bursite também é conhecida como cisto de Baker ou cisto poplíteo, e costuma ser causada por artrite ou lesões recorrentes nesta região.   Bursite no joelho infrapatelar   Neste caso, a bursa afetada é a infrapatelar superficial ou a infra patelar profunda. Em ambos os casos a região acometida é a região abaixo da patela.   Bursite iliotibial   Nesse caso,a bursite no joelho ocorre na porção externa do joelho, entre a tíbia externa e a banda iliotibial.   Os sintomas mais comuns de bursite do joelho são:   Dor localizada de acordo com a bursa que foi afetada; Inchaço localizado; Limitação da mobilidade do joelho; Sensibilidade na região.   Diante destes sintomas, é necessário buscar a avaliação do médico ortopedista de confiança, que irá avaliar o histórico, realizar o exame físico do joelho afetado e solicitar alguns exames de imagem para um diagnóstico preciso. Em alguns casos, o médico pode realizar uma punção no local para realizar testes para identificar infecções ou gota.   O tratamento da bursite do joelho depende de qual a bursa que foi lesionada, mas em geral ele envolve:   Repouso; Aplicação de gelo; Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios; Exercícios de fortalecimento; Intervenção cirúrgica nos casos onde a abordagem conservadora não entregou os resultados.  

Especialista em Joelho

Especialista em Joelho

  O joelho é uma das articulações mais importantes do nosso corpo e possui uma estrutura altamente complexa que sofre continuamente com ação do peso corporal e da absorção do impacto causado pelo movimento. Por ser a maior articulação e também a mais superficial presente no nosso corpo, ele está constantemente sujeito a ação de lesões e traumas externos. Na incidência de lesões, síndromes, traumas ou doenças que acometem essa articulação, é essencial buscar ajuda de um médico especialista em joelho   O profissional responsável por cuidar dessa articulação tão importante, assim como dos ossos, tendões, músculos e ligamentos é o Ortopedista, e ele será o médico responsável por avaliar o quadro do paciente, analisar o seu histórico e solicitar exames para determinar um diagnóstico preciso.   Para determinar a origem e a gravidade das lesões de joelho, são realizados testes, exames clínicos e de exames de imagem,como raio-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Com base nos resultados obtidos com a avaliação, o médico conseguirá determinar qual a causa da lesão ou condição do paciente, e a partir daí, estabelecer o melhor tratamento ou abordagem terapêutica.   Porque devemos cuidar dos joelhos?   Como dissemos anteriormente, o joelho é uma das articulações mais importantes do nosso corpo, e dores nessa estrutura são muito comuns. Para garantir a sua total funcionalidade, o nosso joelho precisa ser estável e as suas estruturas devem estar saudáveis e preparadas para absorver o impacto e sustentar o nosso corpo.   Para garantir a saúde dessa articulação, é muito importante praticar atividades físicas regularmente para que todas as estruturas presentes no joelho se fortaleçam e trabalhem de maneira harmoniosa. Dessa forma, é possível evitar o desgaste prematuro e a incidência de doenças como a artrose.   Em todo caso, é importante que, antes de iniciar a prática de determinada atividade física, o paciente passe por uma avaliação completa com médico especialista, que poderá estudar a saúde do seu joelho e determinar se é seguro realizar algum tipo de esporte. Além disso, é essencial se atentar às seguintes dicas:   Toda e qualquer atividade física deve ser acompanhada por um profissional; A prática esportiva deve ser realizada com calçado adequado; O aquecimento é imprescindível para prevenir lesões musculares e em outras estruturas; A manutenção do peso corporal adequado é muito importante para evitar a sobrecarga das articulações.   Quais as principais patologias de joelho?   Como vimos anteriormente, o joelho é uma articulação importante, porém muito sensível, estando sujeita a diversos tipos de lesões e condições médicas. Veja a seguir quais são as principais patologias que podem acometer o joelho:   Artrose   Também conhecida como osteoartrite, a artrose é uma condição degenerativa que acomete a cartilagem do joelhos, causando um processo inflamatório nesta região. Devido ao desgaste causado, outras estruturas do joelho também podem apresentar danos. A artrose causa dor, rigidez e inchaço, resultando na sensação de travamento da articulação.   Todos esses sintomas podem prejudicar muito a qualidade de vida do paciente, mas embora não tenha cura, é possível estabelecer um tratamento adequado e multidisciplinar que inclui a prática de atividades físicas, uso de medicamentos e acompanhamento fisioterapêutico.   Condromalácia patelar   A síndrome patelofemoral ou condromalácia patelar, acontece devido ao desgaste ou amolecimento da cartilagem da região da patela. Essa condição pode causar dor e inchaço na região anterior do joelho e pode ser tratada com fisioterapia para o fortalecimento muscular e alívio dos sintomas.   Lesão meniscal   A principal função do menisco é reduzir o impacto que acomete as articulações, e eles podem ser lesionados de duas maneiras: degenerativa ou traumática. As lesões degenerativas estão ligadas ao desgaste natural das estruturas do nosso corpo, sendo mais comum em pacientes com idade mais avançada. Já as lesões traumáticas acontecem durante a prática de esportes de impacto como o futebol, Handebol e artes marciais.   Via de regra, o tratamento inclui fisioterapia, aplicação de gelo e medicamentos para controle da dor, mas dependendo da gravidade do caso pode ser necessário realizar uma artroscopia do joelho para um tratamento mais assertivo.    Lesões de ligamento   Essas lesões podem atingir os ligamentos presentes no joelho, como o ligamento cruzado anterior, o posterior e o colateral medial. Nesse caso, acontece o estiramento ou ruptura de algumas dessas estruturas, causando dor, inchaço e instabilidade na articulação. Essas lesões podem acontecer durante a prática de atividades físicas, traumas, quedas ou acidentes.   Para que não evolua para artrose que eu desgaste prematuro do joelho, é importante que essa condição seja tratada adequadamente, podendo ser necessário realizar a imobilização, uso de medicamentos para dor e acompanhamento fisioterapêutico.   Dependendo da gravidade do caso, pode ser necessário realizar a reconstrução do ligamento através de cirurgia.   Tendinite patelar   Essa condição consiste em um processo inflamatório que acomete os tendões causando inchaço local e dor. A tendinite patelar atinge a patela e é mais comum entre praticantes de corrida ou esportes que envolvam saltos, como o basquete, por exemplo. O tratamento envolve aplicação de gelo, medicamentos para dor, fisioterapia e repouso.   Em todo caso, é necessário consultar um especialista a fim de obter o diagnóstico correto para os sintomas apresentados.   Síndrome do trato iliotibial   Essa condição é mais popularmente conhecida como joelho de corredor, consistindo em uma doença inflamatória muito comum entre os ciclistas e corredores.    O paciente pode relatar dor na região lateral do joelho ao realizar movimentos de flexão e extensão e inchaço localizado. Assim como em outras condições, o tratamento conservador em repouso, aplicação de gelo, fisioterapia e medicamentos para controle da dor.   ESPECIALISTA EM JOELHO REINALDO KEITIRO KATAYOSE   Ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho, Alongamento e Reconstrução Óssea   Curso de Graduação em Medicina pela Universidade Iguaçu, Rio de Janeiro, RJ, 2010   Residência Médica em Ortopedia – Hospital Municipal Souza Aguiar – Rio de Janeiro – RJ   Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia – SBOT, Campinas, SP, março de … Ler mais

Lesões da cartilagem do joelho: sintomas e opções de tratamento

Lesões da cartilagem do joelho

A cartilagem consiste em um tecido responsável por recobrir a superfície dos ossos para minimizar o contato entre as estruturas. Isso quer dizer que ela permite que o nosso corpo se movimente com o menor atrito possível e garante a dissipação do impacto durante a movimentação. As lesões de cartilagem de joelho são extremamente comuns e podem causar muito incômodo, além de prejudicar a qualidade de vida do paciente.   Sintomas de Lesão na cartilagem do joelho Pessoas que sofrem com lesões da cartilagem do joelho relatam os seguintes sintomas: Dor no joelho; Inchaço; Instabilidade; Crepitação; Travamentos.   Esses sintomas podem apresentar uma piora de acordo com o tipo de esforço que é realizado, como corrida ou atividades físicas intensas. Em casos mais avançados, o paciente também pode relatar piora no final do dia após realizar todas as suas atividades rotineiras.   Fatores que causam as lesões    Essas lesões podem ser causadas por diversos fatores como por exemplo: Sobrecarga relacionada à atividades físicas; Trauma agudo, como deslocamento da patela ou torção do joelho; Inflamação decorrente doenças infecções que atingem a articulação, gota ou Artrite reumatoide; Osteocondrite dissecante; Entre outras.   Quando as lesões de cartilagem do joelho atingem a rótula, são conhecidas como condropatia patelar. Embora muitos acreditem que a condropatia e a condromalácia patelar sejam a mesma coisa , a segunda se refere a um processo de amolecimento que afeta a cartilagem, fazendo com que ela não consiga mais exercer as suas funções da maneira ideal.   Outra confusão bastante comum é a confusão entre lesões de cartilagem e artrose. A artrose do joelho ou osteoartrite é uma condição caracterizada por um processo de desgaste da cartilagem e de outros tecidos adjacentes. Isso quer dizer que, embora toda pessoa que sofra com artrose apresente uma lesão de cartilagem, nem todo paciente com lesões de cartilagem apresentam quadro de artrose.   Lesões de cartilagem tem cura?   Devido às características fisiológicas da cartilagem, essas estruturas têm um baixo potencial de recuperação. Por esse motivo, elas não possuem a capacidade de retomar o seu estado natural e garantir a sua funcionalidade. Por serem lesões degenerativas, com o tempo paciente vai apresentar piora no quadro, podendo resultar em artrose ou osteoartrite.   Para que o tratamento ideal seja implementado, é necessário buscar ajuda de um médico especialista para realizar um diagnóstico preciso. Para isso, o médico vai avaliar o quadro e o histórico do paciente e solicitar alguns exames de imagem para complementar o diagnóstico, como a ressonância magnética e as radiografias.   O tratamento conservador pode incluir:   Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor; Fortalecimento muscular; Realização de atividades físicas moderadas; Infiltração articular ou viscossuplementação com ácido hialurônico; Utilização de palmilhas específicas ou órteses.   Em todo caso, diante dos sintomas de lesões de cartilagem do joelho, é necessário buscar ajuda de um médico especialista para um acompanhamento adequado.