O alongamento ósseo é um procedimento utilizado para corrigir diferenças no comprimento dos membros, deformidades ósseas congênitas ou adquiridas e também para o tratamento de nanismo. Essa técnica ortopédica também pode ser utilizada para fins estéticos, ajudando os pacientes a aumentar a sua altura e melhorar a sua autoestima.
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Entretanto, esse procedimento é bastante meticuloso e necessita ser acompanhado e realizado por um profissional especializado. Quando bem executado, ele pode garantir resultados excelentes e contribuir para a correção de diversas deformidades.
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Dada a sua complexidade, esse tratamento é bastante longo e envolve diversas etapas como veremos a seguir:
Avaliação e planejamento
Antes de iniciar o tratamento através do alongamento ósseo, é realizada uma avaliação minuciosa e um planejamento de tratamento bastante detalhado. Essa fase ajuda a preparar a equipe médica para as próximas etapas E também o paciente, considerando o grande Impacto que essa cirurgia pode causar.
Nessa avaliação inicial, o médico irá avaliar o histórico médico do paciente, a presença de condições médicas pré-existentes, histórico de lesões e cirurgias anteriores. Nessa fase serão considerados todos os fatores que possam de alguma forma influenciar no tratamento a ser iniciado.
Para isso, também será realizado um exame físico bastante detalhado para entender a extensão discrepância de comprimento dos membros ou da deformidade. Podem ser solicitados os exames como raio X, tomografia computadorizada, ressonâncias magnéticas, entre outros, com o objetivo de obter uma visão mais clara de toda a estrutura óssea do paciente.
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Com base nessas informações que foram coletadas, o médico e sua equipe juntamente com o paciente discutirão os objetivos do tratamento, quais são as expectativas e os resultados que podem ser alcançados. A seguir será elaborado um plano cirúrgico que irá determinar qual o método de alongamento ósseo será implementado e também será iniciado o preparo psicológico do paciente, para que ele entenda todas as etapas e quais serão os desafios que deverão ser combatidos.
Implantação dos dispositivos de alongamento ósseo
Nessa segunda fase, é realizada uma cirurgia inicial que é fundamental no tratamento. Nesse procedimento, o cirurgião irá instalar dispositivos específicos para que o alongamento gradual seja possível, sendo um processo bastante delicado e preciso.
Durante essa cirurgia o paciente pode ser submetido a anestesia local ou geral, a depender da indicação do cirurgião ortopédico. Durante o procedimento é realizada uma osteotomia, que consiste no corte do osso que será alongado para que sejam criadas duas extremidades ósseas.
Em seguida, são implementados dispositivos de alongamento, como é o caso das hastes intramedulares ou os fixadores externos, para que sejam ajustados gradualmente durante o processo de alongamento do osso. Feito esse procedimento, o paciente passa por um período de monitoramento do pós-operatório imediato para que não haja infecções, complicações ou possíveis problemas na fixação dos dispositivos.
Em um segundo momento, os pacientes e os seus responsáveis ou cuidadores são informados sobre a importância de seguir rigorosamente todas as orientações passadas pelo cirurgião responsável, de forma garantir o processo de recuperação mais tranquilo e seguro. Eles também são orientados quanto a forma de ajustar os dispositivos e possíveis sinais e sintomas que devem servir como sinais de alerta.
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Alongamento e consolidação
A segunda etapa do tratamento com alongamento ósseo é bastante longa e crucial para alcançar os objetivos. Durante essa fase, é necessário alongar o osso gradualmente para que ele consiga se consolidar e se fortalecer.
Durante a fase de alongamento, o dispositivo que foi implantado durante a cirurgia sofre com o ajuste diário, de aproximadamente 1 mm por dia. Esse ajuste é realizado para que as extremidades ósseas sejam separadas e gerem novo tecido no espaço vazio.
Todo esse processo deve ser monitorado de forma regular pelo médico responsável, que solicitará essa imagem para garantir que o processo esteja acontecendo da forma adequada e sem o risco de complicações.
A fisioterapia é uma das mais importantes aliadas durante o período de alongamento. Através dela, são implementados exercícios específicos para manter a mobilidade articular e evitar a rigidez. Ela também ajuda no fortalecimento dos músculos ao redor, para que o paciente melhore a sua estabilidade e funcionalidade.
Quando o alongamento atinge o comprimento desejado, é iniciada a fase de consolidação óssea. Isso significa que o espaço criado pelo alongamento já foi preenchido por um calo ósseo que deve se transformar em um osso maduro.
Durante essa etapa, é necessário que o paciente seja bastante cuidadoso e que a nova estrutura óssea se mantenha imobilizada, para que haja formação adequada do novo tecido. Os dispositivos são removidos após a consolidação total do osso, que será avaliada e determinada pelo médico. Se todo o processo acontecer conforme esperado, é realizada uma nova cirurgia para remoção dos dispositivos.
Mesmo após a finalização desse processo, é muito importante que o paciente mantenha a fisioterapia para fortalecimento e garantia da mobilidade, de forma que ele obtenha todos os resultados esperados com a cirurgia.