A artrose no joelho é uma das principais causas de dor e limitação funcional entre adultos e pacientes idosos. Trata-se de uma condição degenerativa que afeta a cartilagem, causando desgaste, alterações ósseas e inflamação. Em alguns casos, o tratamento clínico com medicamentos, fisioterapia e mudanças de estilo de vida ajuda a controlar os sintomas. Contudo, no caso de pacientes jovens ou que apresentam artrose localizada em apenas um dos compartimentos do joelho, um procedimento chamado osteotomia pode ser uma alternativa para retardar a progressão da doença.
Me siga no Instagram
Mas, na realidade, a osteotomia realmente ajuda a prevenir a progressão da artrose no joelho? Para compreender bem os resultados obtidos com a osteotomia, precisamos entender também a biomecânica da articulação, o papel da correção do eixo mecânico e os tipos de artrose. Neste artigo, vamos explorar como a osteotomia funciona, quando ela é indicada e os seus resultados no controle da artrose.
O que é osteotomia e como ela funciona?
A osteotomia é um procedimento cirúrgico que consiste no corte e alinhamento ósseo para redistribuir as cargas sobre a articulação do joelho. Em pacientes com artrose localizada, ocorre uma sobrecarga assimétrica que acelera o desgaste da cartilagem. Nesse caso, o objetivo da osteotomia é corrigir o eixo do membro inferior de forma que o peso corporal seja transferido com equilíbrio entre os compartimentos.
Esse realinhamento ajuda a aliviar a pressão sobre as áreas afetadas pela artrose, melhora a função do joelho e alivia a dor. O procedimento pode ser realizado na tíbia ou no fêmur, dependendo do tipo e da localização do desalinhamento. A técnica mais comum é a osteotomia tibial alta, muito eficaz em casos de genu varo (joelho arqueado para fora).
Além desse alívio sintomático, o realinhamento proporciona um ambiente mais favorável para a preservação da cartilagem que resta, ajudando a retardar a progressão da degeneração articular.
Quando a osteotomia é indicada?
A indicação da osteotomia é bastante específica. Esse procedimento é mais apropriado para pacientes relativamente jovens (com idade entre 40 e 60 anos), ativos e com artrose unicompartimental, principalmente nos casos onde há deformidade angular evidente. Também é indicado para os pacientes que desejam adiar ou evitar a colocação de uma prótese total, seja por idade, atividade física intensa ou aspectos clínicos.
Alguns outros critérios também são avaliados, como:
- Boa mobilidade do joelho;
- Estabilidade ligamentar preservada;
- Ausência de artrose significativa nos outros compartimentos;
- Boa densidade óssea.
Considerando esses fatores, é fundamental contar com uma avaliação detalhada por meio de exames clínicos e de imagem para determinar não só a viabilidade como a necessidade da cirurgia, permitindo que o médico planeje a melhor técnica para cada caso.
Leia também: Quando a Osteotomia é Indicada para Corrigir Joelho Varo
Quais são os benefícios da osteotomia para artrose?
O principal benefício da osteotomia é proporcionar melhora da função articular e alívio da dor, sem a necessidade de uma prótese total. Estudos demonstram que os pacientes bem selecionados podem ter uma melhora significativa na qualidade de vida, com retorno às atividades físicas e profissionais.
A osteotomia também tem como vantagens a preservação da articulação natural, possibilidade de futuras intervenções quando necessário e retardo na progressão da artrose. Os ganhos articulares proporcionados por esse procedimento cirúrgico permitem que o paciente melhore sua qualidade de vida e evite uma cirurgia de prótese total de joelho de forma imediata, garantindo mais tempo no esporte, maior conforto e melhora dos sintomas.
Essa preservação articular é especialmente valiosa para os pacientes jovens, pois a durabilidade de uma prótese total de joelho tem limites — geralmente entre 15 e 20 anos — e procedimentos de revisão costumam ser muito complexos.
A osteotomia previne mesmo a progressão da artrose?
Estudos clínicos apontam que a osteotomia pode, sim, retardar a progressão da artrose quando bem indicada e realizada. O realinhamento biomecânico reduz a pressão sobre a área comprometida, diminuindo a inflamação crônica e o desgaste contínuo do tecido cartilaginoso. Embora ela não consiga curar a doença, a cirurgia modifica o ambiente articular e contribui para uma evolução mais lenta desse processo degenerativo.
É importante lembrar que os melhores resultados são observados quando a osteotomia é realizada nos estágios iniciais ou moderados da artrose, antes que haja um comprometimento mais grave do joelho. Em pacientes com artrose avançada ou em múltiplos compartimentos, a indicação tende a ser de artroplastia total.
O acompanhamento pós-operatório é um ponto fundamental nesse processo. A reabilitação com fisioterapia, manutenção da força muscular e controle do peso corporal são fatores decisivos para o sucesso a longo prazo do procedimento.
Quais são os riscos e limitações da cirurgia de osteotomia?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a osteotomia apresenta alguns riscos, como infecção, trombose venosa profunda, falha na consolidação óssea, necessidade de nova cirurgia, entre outros. Por essa razão, é necessário contar com um profissional especializado e de confiança para que o procedimento seja realizado da melhor forma possível.
Além disso, nem todos os pacientes são candidatos ideais. Pacientes com artrose avançada, obesidade severa, baixa densidade óssea ou patologias associadas apresentam contraindicações relativas ou absolutas para o procedimento. O tempo de recuperação costuma ser mais prolongado que o da prótese. O paciente precisa garantir comprometimento com a fisioterapia e, muitas vezes, implementar adaptações temporárias na sua rotina.
Apesar desses fatores, para os pacientes com perfil ideal, os benefícios superam os riscos, e a osteotomia representa uma alternativa muito valiosa nas abordagens terapêuticas.
Se você sofre com dores no joelho e foi diagnosticado com artrose, converse com um especialista para saber se a osteotomia pode ser indicada no seu caso. Agende uma consulta e descubra as melhores opções para cuidar da saúde do seu joelho.
