A osteotomia é um procedimento cirúrgico que corrige desalinhamentos nos ossos ao redor do joelho, como o genu varo (joelho arqueado) ou genu valgo (joelho em “X”), permitindo uma redistribuição adequada das cargas e retardando o avanço da artrose. Cada vez mais indicada para pacientes jovens e ativos, essa cirurgia tem como objetivo preservar a articulação natural por mais tempo e até mesmo adiar ou evitar a necessidade de uma prótese total de joelho.
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Embora a osteotomia proporcione benefícios significativos, muitos pacientes têm dúvidas sobre o tempo de recuperação e quando é possível retomar suas atividades diárias, profissionais e esportivas. A resposta depende de diversos fatores, como a técnica utilizada, o tipo de osteotomia, o grau de deformidade, a condição física do paciente e a adesão ao processo de reabilitação.
O que é osteotomia e por que ela é indicada?
A osteotomia consiste no corte controlado do osso, geralmente na tíbia ou no fêmur, para o realinhamento do eixo do membro inferior. Em pacientes com artrose localizada no compartimento medial do joelho, a cirurgia permite uma distribuição equilibrada da carga, reduzindo a pressão sobre a região desgastada.
As indicações mais comuns incluem:
- Joelho varo ou valgo com dor localizada
- Artrose unicompartimental em estágio inicial ou moderado
- Pacientes jovens, entre 40 e 60 anos, fisicamente ativos
- Desejo de adiar a colocação de uma prótese total de joelho
Graças ao realinhamento, é possível reduzir a dor, melhorar a função e retardar a progressão da artrose. Contudo, ao contrário da prótese, a osteotomia exige mais tempo de recuperação e comprometimento com a fisioterapia, já que é necessário que o osso consolide na nova posição.
Como é o pós-operatório imediato?
Após a cirurgia, o paciente permanece internado por um a dois dias. Nessa fase, são realizados cuidados para controle da dor, prevenção de trombose e início da mobilização. O uso de muletas ou andador é comum nos primeiros dias, para limitação da carga sobre a perna operada, conforme orientação médica.
Nos primeiros 15 dias, o paciente pode esperar:
- Dor moderada, controlada com analgésicos
- Edema e hematomas na perna operada
- Dificuldade para dobrar completamente o joelho
- Necessidade de manter a perna elevada
- Primeiros movimentos com apoio parcial, com orientação do fisioterapeuta
Nesse estágio, o principal foco é proteger a área operada, controlar o inchaço e iniciar a reabilitação leve para manter a mobilidade e evitar rigidez articular.
Etapas da recuperação e retorno gradual às atividades
A recuperação da osteotomia é progressiva e envolve fases bem definidas, que devem ser acompanhadas por um fisioterapeuta e um ortopedista. A seguir, as principais etapas:
0 a 6 semanas: cicatrização e mobilidade inicial
Durante esse período, o osso está em processo de consolidação. O paciente ainda caminha com auxílio de muletas e não deve sustentar peso total sobre a perna operada.
O foco da fisioterapia é:
- Exercícios de mobilização passiva e ativa do joelho
- Controle da dor e do inchaço
- Fortalecimento leve da coxa e do quadril
- Exercícios respiratórios e circulatórios para prevenir trombose
A maior parte dos pacientes consegue dobrar o joelho a 90 graus até a quarta ou quinta semana. É um processo que exige paciência e adesão rigorosa ao plano de reabilitação.
6 a 12 semanas: aumento da força e transição de carga
Com o avanço da consolidação óssea, o ortopedista pode autorizar o aumento progressivo da carga sobre a perna operada. O uso de muletas vai sendo reduzido e os exercícios tornam-se mais ativos.
O objetivo da fisioterapia é:
- Recuperar totalmente a amplitude de movimento do joelho
- Fortalecer quadríceps, glúteos e core
- Treinar equilíbrio e coordenação
- Iniciar caminhada supervisionada com apoio parcial
Com boa adesão ao plano de reabilitação, o paciente pode retornar ao trabalho administrativo ou atividades leves entre a 8ª e a 10ª semana, desde que não haja exigência física intensa.
3 a 6 meses: retorno à funcionalidade
Com a consolidação óssea completa e o ganho de força muscular, o paciente retoma sua mobilidade habitual e já realiza a maioria das atividades diárias sem dor.
Nesta fase, a reabilitação inclui:
- Exercícios de resistência com carga progressiva
- Treino de marcha e subida de escadas
- Início de atividades físicas leves (bicicleta, hidroginástica, caminhada)
É nesse estágio que o paciente começa a sentir os benefícios reais do procedimento, com melhora da dor, da função articular e maior segurança nos movimentos.
6 a 12 meses: retomada de esportes e atividades de impacto
A liberação para esportes de maior impacto depende da recuperação individual, do tipo de osteotomia e dos objetivos do paciente.
Em média:
- Atividades de impacto leve a moderado são liberadas entre 5 e 6 meses
- Esportes mais exigentes, como corrida, futebol, tênis ou musculação com carga, podem ser retomados após 8 a 12 meses
É fundamental que o paciente respeite o tempo de reabilitação para evitar complicações como fraturas por estresse, falhas na consolidação óssea ou recidiva da dor.
Quais fatores influenciam no tempo de recuperação?
A recuperação da osteotomia pode variar bastante entre os pacientes, pois diversos fatores podem acelerar ou prolongar o processo.
Fatores que aceleram a recuperação:
- Boa condição física pré-operatória
- Alimentação equilibrada e hidratação adequada
- Adesão rigorosa à fisioterapia
- Não tabagismo
- Acompanhamento ortopédico regular
Fatores que podem atrasar a recuperação:
- Obesidade
- Diabetes descontrolada
- Osteoporose ou baixa densidade óssea
- Tabagismo
- Falta de comprometimento com a reabilitação
Por isso, é essencial que o paciente esteja engajado no processo e siga todas as orientações médicas e fisioterapêuticas para garantir o sucesso da cirurgia.
Conclusão
A osteotomia do joelho é uma cirurgia altamente eficaz para corrigir desalinhamentos e preservar a articulação em casos de artrose localizada. Embora o processo de recuperação exija paciência e comprometimento, os resultados compensam: melhora significativa da dor, retorno às atividades e ganho de qualidade de vida.
Agende uma consulta com um especialista em joelho e receba uma avaliação personalizada sobre a osteotomia e o melhor plano de recuperação para o seu caso.
