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A forma como pisamos apresenta um impacto direto sobre a cadeia músculo-esquelética dos membros inferiores. Alterações na pisada, como supinação ou pronação excessiva, podem contribuir para a sobrecarga das articulações, como joelhos, tornozelos e quadris. Quando essas alterações se mantêm por longos períodos, podem favorecer o desenvolvimento ou a progressão de desvios angulares do joelho, como o valgo e o varo. O joelho valgo consiste na aproximação dos joelhos, formando um “X”, enquanto o joelho varo se refere ao afastamento dessas articulações. Ambos os desvios podem surgir por fatores congênitos, musculares ou posturais. Contudo, a biomecânica da pisada é um fator muitas vezes negligenciado, que desempenha um papel relevante na evolução dessas deformidades. Entendendo o joelho valgo e varo: causas e características O joelho valgo é caracterizado pela aproximação dos joelhos, como mencionado anteriormente, resultando no afastamento dos quadris e tornozelos quando a pessoa permanece de pé. Essa condição é bastante comum em crianças, mas tende a se corrigir conforme o indivíduo cresce. Em adultos, o joelho valgo pode ser resultado de desequilíbrios musculares, obesidade, frouxidão ligamentar ou padrões de movimento inadequados. Já o joelho varo apresenta uma configuração oposta: os joelhos se mantêm afastados mesmo quando os pés estão juntos, formando o conhecido aspecto arqueado. Essa condição afeta mais comumente os homens e pode estar associada à prática esportiva de alto impacto, a doenças que afetam o crescimento ósseo ou ao histórico de fraturas. Ambas as condições alteram o alinhamento do eixo do membro inferior e impactam a distribuição de carga na articulação do joelho. A longo prazo, essas alterações favorecem o desenvolvimento de artrose precoce, perda funcional e dor crônica. Como a pisada influencia o alinhamento do joelho A pisada é a forma como nosso pé toca o solo durante a caminhada ou corrida. Ela pode ser classificada em três tipos: neutra, pronada (quando o pé gira para dentro) e supinada (quando o pé gira para fora). Cada tipo de pisada provoca compensações musculares e articulares que podem afetar a postura e a biomecânica do joelho. A pisada pronada, por exemplo, aumenta a rotação interna da tíbia e favorece o desvio do joelho para dentro, agravando ou desencadeando um quadro de joelho valgo. Já a supinação excessiva eleva a tensão sobre a borda lateral do joelho, contribuindo para o desenvolvimento ou intensificação do joelho varo. O uso de calçados inadequados, que não oferecem suporte adequado à pisada ou não corrigem desvios, é outro fator relevante. Com o passar do tempo, isso contribui para a perpetuação de padrões disfuncionais de marcha, que sobrecarregam os joelhos e intensificam o desalinhamento. Além disso, a pisada altera a forma como os músculos da perna e da coxa são ativados. Essa cadeia de compensações musculares pode interferir na estabilidade e na progressão dos desvios angulares do joelho. Avaliação biomecânica e diagnóstico personalizado A avaliação da pisada é uma ferramenta fundamental para identificar padrões que favorecem o joelho valgo ou varo. Atualmente, exames que avaliam a distribuição de pressão plantar durante a caminhada, como a baropodometria, permitem identificar sobrecargas e assimetrias com precisão. Além da baropodometria, a avaliação cinemática da marcha, por meio de filmagens em câmera lenta ou plataformas de força, também oferece informações valiosas sobre a relação entre pisada e movimentação do joelho. Esses exames são indispensáveis para que os profissionais de saúde desenvolvam estratégias terapêuticas personalizadas. É importante lembrar que a avaliação não deve se restringir apenas aos pés. A análise global do paciente — incluindo padrão muscular, coluna e quadris — ajuda a compreender a origem do desvio e se a pisada é causa, consequência ou fator de manutenção da alteração no joelho. Combinada com exames clínicos e biomecânicos, a avaliação da pisada ajuda a entender o papel do pé na progressão do joelho valgo ou varo, permitindo intervenções adequadas e direcionadas. Leia também: Joelho valgo: fortalecimento pode resolver? Estratégias de prevenção e tratamento integradas Uma vez identificado o tipo de pisada e seu impacto sobre o joelho, o tratamento pode ser direcionado com precisão. Palmilhas ortopédicas personalizadas podem ajudar a corrigir o apoio plantar, redistribuir cargas e reduzir o estresse articular. O fortalecimento muscular direcionado também é essencial, especialmente dos músculos do quadril, glúteos, adutores e estabilizadores do joelho. Um trabalho funcional bem estruturado contribui para restaurar o controle postural e o alinhamento dos membros inferiores. A fisioterapia, por sua vez, desempenha papel fundamental, especialmente nos casos em que o paciente já apresenta dor, limitação de movimento ou desequilíbrios significativos. Técnicas como reeducação postural, treino de marcha, liberação miofascial e propriocepção ajudam a reequilibrar o sistema músculo-articular. Nos casos mais graves, em que há degeneração avançada da articulação ou deformidade óssea acentuada, pode ser necessário considerar abordagens cirúrgicas, como a osteotomia corretiva. Quando buscar ajuda profissional? Nem sempre a pessoa que apresenta joelho valgo ou varo percebe de imediato que há algo errado. Muitas vezes, os sintomas aparecem como dores no tornozelo, quadril ou lombar, antes mesmo do joelho se manifestar. Por isso, dores persistentes durante a marcha, sensação de instabilidade ou desgaste anormal nos calçados devem ser sinais de alerta. Crianças que apresentam joelho valgo ou varo após os sete anos também devem ser avaliadas por um fisioterapeuta ou ortopedista. Nesses casos, a correção precoce pode evitar complicações no futuro. Atletas e praticantes de corrida também devem estar atentos. A sobrecarga repetitiva sobre articulações desalinhadas pode acelerar o desgaste e comprometer o desempenho esportivo. A relação entre pisada e joelho valgo ou varo vai muito além da estética. Ela está diretamente relacionada à saúde das articulações, ao equilíbrio corporal e à prevenção de lesões. Se você notou alterações na sua marcha, dores frequentes ou desalinhamentos no joelho, é necessário buscar avaliação. Agende sua consulta e inicie um cuidado preventivo para evitar complicações futuras e garantir maior liberdade de movimento e saúde articular.

O joelho varo é caracterizado pelo desalinhamento em que os joelhos se afastam lateralmente enquanto os pés permanecem juntos, sendo uma condição ortopédica que pode ter causas traumáticas, congênitas ou degenerativas. Embora seja leve e comum em crianças pequenas, em adultos e adolescentes esse desalinhamento geralmente está associado ao desgaste articular, à sobrecarga mecânica ou a alterações ósseas. Uma das dúvidas mais frequentes entre pacientes é se o uso de calçados inadequados pode acelerar a progressão dessa deformidade. Essa preocupação é válida, já que o tipo de calçado influencia na forma como o peso corporal é distribuído durante a marcha. A falta de uniformidade no apoio pode desencadear sobrecargas específicas nos compartimentos internos e externos do joelho, intensificando o desalinhamento e gerando dor precoce. O que é joelho varo e como ele afeta a marcha? O joelho varo é definido por um ângulo aumentado entre a tíbia e o fêmur, fazendo com que os joelhos se afastem. Essa alteração modifica a biomecânica da perna, transferindo maior parte da carga para o compartimento medial da articulação do joelho. Ao longo do tempo, essa sobrecarga resulta na degeneração da cartilagem e aumenta o risco de osteoartrite. Durante a marcha, o alinhamento correto dos membros inferiores é fundamental para que o peso corporal seja distribuído de forma equilibrada. No caso do joelho varo, o padrão de pisada é alterado: o pé se apoia na borda externa, enquanto a parte interna do joelho recebe um impacto maior. Isso provoca um ciclo de desgaste progressivo e dificulta a estabilidade articular. Além disso, essa alteração também sobrecarrega outras estruturas, como coluna lombar e quadris. Muitas vezes, embora o paciente não sinta dor imediata no joelho, ele pode apresentar desconfortos em regiões compensatórias. Essa característica reforça a importância de uma avaliação precoce para o início de um tratamento focado no alinhamento global do corpo. A falta de tratamento faz com que o joelho varo evolua para deformidades mais rígidas, dificultando a abordagem conservadora e aumentando a probabilidade de cirurgia. Relação entre calçados e sobrecarga articular Os calçados desempenham papel fundamental na forma como o corpo distribui e absorve o impacto durante a caminhada ou corrida. Modelos com solado rígido, sem amortecimento ou que favoreçam uma pisada supinada ou pronada excessiva podem acentuar o desalinhamento provocado pelo joelho varo. No caso dessa condição, calçados que aumentam a descarga na borda externa do pé tendem a piorar a rotação e a distribuição de peso já alteradas. Isso significa que, em vez de corrigir parcialmente o padrão de marcha, eles reforçam a sobrecarga no compartimento medial do joelho. Sapatos de salto alto também podem agravar o problema, já que alteram o eixo do corpo e aumentam a pressão sobre a parte anterior do joelho. Em pacientes com joelho varo e sobrepeso, essa combinação é ainda mais prejudicial, pois o impacto é multiplicado. Por outro lado, a utilização de sapatos com amortecimento adequado, boa estabilidade lateral e palmilhas personalizadas ajuda a redistribuir a carga e a reduzir o risco de progressão da deformidade, combatendo sintomas que aparecem precocemente. Leia também: Quando a Osteotomia é Indicada para Corrigir Joelho Varo Sinais de que o calçado pode estar piorando o joelho varo Nem sempre o paciente com joelho varo percebe de imediato que o calçado está contribuindo para a piora do desalinhamento. Existem alguns sinais indiretos que indicam que é hora de avaliar o modelo ou buscar uma avaliação profissional: Esses sinais precisam ser observados com atenção, pois indicam que a biomecânica da marcha não está adequada. Se a deformidade ainda é flexível, ajustes no calçado e o uso de órteses podem ajudar a corrigir parcialmente o problema. Contudo, se já houver desgaste articular avançado, essas medidas serão apenas complementares ao tratamento ortopédico recomendado pelo médico. É importante lembrar que o diagnóstico correto deve ser feito por um especialista, com avaliação clínica e, quando necessário, exame de imagem. O uso de palmilhas específicas, por exemplo, precisa ser prescrito de acordo com o padrão individual de pisada e o grau de desalinhamento. Tratamentos e medidas preventivas O tratamento do joelho varo varia conforme a idade do paciente, o grau de desalinhamento e a causa da deformidade. Nos casos iniciais e leves, é possível utilizar medidas conservadoras para retardar a progressão: fisioterapia, controle de peso e orientação sobre calçados adequados. A fisioterapia desempenha papel fundamental no fortalecimento dos músculos estabilizadores do joelho e do quadril, que ajudam a compensar o desalinhamento. Exercícios de alongamento também são indicados para melhorar a mobilidade e reduzir a sobrecarga. O uso de órteses, como as palmilhas corretivas, também auxilia na redistribuição da carga durante a marcha. Entretanto, o sucesso dessa abordagem depende de um ajuste personalizado feito por profissional capacitado. Nos casos avançados, quando há dor intensa e desgaste articular, pode ser necessária a cirurgia de osteotomia, que realinha o joelho e redistribui a carga de forma equilibrada. Escolhendo o calçado ideal para quem tem joelho varo A escolha correta do calçado é parte importante do cuidado com o joelho varo. Modelos com sola firme, bom amortecimento e suporte adequado para o arco plantar ajudam na redução do impacto e melhoram a estabilidade durante a marcha. Evite solados muito finos, saltos altos e calçados sem firmeza lateral. Para atividades físicas, o mais indicado é optar por tênis com tecnologia de absorção de impacto e que permitam a colocação de palmilhas personalizadas. Um ajuste individualizado, feito com base em avaliação biomecânica, pode otimizar ainda mais os resultados. Muitas clínicas de ortopedia e fisioterapia oferecem análise da pisada para indicar o modelo mais adequado para cada caso. Se você percebe que seus joelhos estão desalinhados ou sente dor ao caminhar, busque ajuda de um ortopedista especializado. Um diagnóstico precoce e a escolha adequada de calçados fazem toda a diferença na prevenção da progressão do joelho varo.

O joelho valgo é caracterizado pelo desalinhamento dos membros inferiores, em que os joelhos se aproximam ou se tocam enquanto os pés permanecem afastados. Popularmente conhecido como “pernas em X”, esse desalinhamento afeta a biomecânica da marcha, aumenta o risco de lesões e sobrecarrega as articulações. O que muitas pessoas ainda não sabem é que o joelho valgo pode apresentar duas naturezas distintas: funcional ou estrutural. Essa diferenciação é fundamental, já que influencia na escolha do tratamento. Enquanto o joelho valgo funcional está relacionado a alterações musculares e posturais que podem ser corrigidas com reabilitação, o valgo estrutural decorre de mudanças ósseas permanentes, que podem exigir tratamentos mais complexos. O que é joelho valgo funcional? O joelho valgo funcional acontece quando o desalinhamento não é resultado de alterações permanentes, mas sim de desequilíbrios musculares, problemas na mobilidade articular ou padrões de movimento inadequados. Isso significa que, em posição relaxada, o joelho pode parecer desalinhado, mas essa condição é parcial ou totalmente corrigida com ajustes posturais ou fortalecimento muscular. Esse tipo de valgo é comum em pessoas com fraqueza dos músculos abdutores e rotadores externos do quadril, que não conseguem manter o alinhamento adequado durante atividades como correr, caminhar ou saltar. O excesso de pronação dos pés também contribui, pois altera a mecânica de toda a cadeia dos membros inferiores. Atletas, especialmente os que praticam esportes de alto impacto, podem desenvolver joelho valgo funcional devido à repetição de movimentos sem o devido equilíbrio. A sobrecarga constante provoca inflamação, dor e lesões associadas, como a síndrome patelofemoral. Por não envolver deformidades ósseas fixas, o joelho valgo funcional tende a responder bem a tratamentos conservadores, como programas de fortalecimento e correção do padrão de movimento, reduzindo o risco de agravamento e complicações. O que é o joelho valgo estrutural Já o joelho valgo estrutural está associado a alterações anatômicas permanentes, seja no fêmur, na tíbia ou em ambos. Esse desalinhamento pode ser congênito, resultado de doenças ósseas, adquirido após fraturas mal consolidadas ou consequência de processos degenerativos. Nesse caso, o ângulo formado entre a tíbia e o fêmur é fixo e não pode ser corrigido com ajustes posturais ou fortalecimento muscular. Isso significa que, mesmo com tratamento conservador, o alinhamento não muda significativamente, embora seja possível minimizar os sintomas e a sobrecarga. O joelho valgo estrutural tende a ser mais pronunciado e pode estar associado ao desgaste precoce da cartilagem, principalmente no compartimento lateral. Com o tempo, aumenta o risco de artrose e limita a prática de atividades físicas de alto impacto. Nos casos mais graves, a correção definitiva pode exigir intervenção cirúrgica, como a osteotomia, que realinha o eixo do membro inferior. Leia também: Osteotomia previne a progressão da artrose no joelho? Como identificar se é funcional ou estrutural A distinção entre joelho valgo funcional e estrutural exige uma avaliação clínica criteriosa por um profissional qualificado. Um dos testes realizados é a observação da posição dos joelhos em pé e durante a marcha, verificando se o desalinhamento muda com ajustes de postura ou contração muscular voluntária. No caso do joelho valgo funcional, é comum que o alinhamento melhore quando o paciente é orientado a ativar determinados músculos ou ajustar a posição dos pés e quadris. Já no valgo estrutural, a distância entre os pés e o ângulo dos joelhos permanecem praticamente inalterados. Radiografias ajudam a confirmar o diagnóstico, mostrando o ângulo formado pelos ossos e identificando possíveis alterações anatômicas. A ressonância magnética pode ser indicada para avaliar a cartilagem e as estruturas associadas, principalmente se o paciente apresentar histórico de lesões. A identificação correta do tipo de valgo é fundamental, pois tratamentos equivocados podem trazer poucos resultados e até gerar sobrecargas adicionais. Tratamento e prevenção para cada caso No joelho valgo funcional, a prioridade é melhorar a biomecânica dos movimentos por meio da correção de desequilíbrios musculares. O fortalecimento de glúteos, quadríceps e core, associado a exercícios de propriocepção e reeducação da marcha, é altamente eficaz nesse processo. Palmilhas personalizadas ajudam na correção do excesso de pronação dos pés, reduzindo a sobrecarga sofrida pelo joelho. Já para o joelho valgo estrutural, o tratamento visa aliviar sintomas e retardar o desgaste da articulação. Para isso, pode ser recomendada fisioterapia, uso de órteses, modificação de atividades e controle do peso corporal. Nos casos em que há desalinhamento acentuado ou dor persistente, pode ser indicada a intervenção cirúrgica. A prevenção de ambos os tipos envolve manter força e flexibilidade muscular, evitar sobrecargas repetitivas e utilizar calçados adequados para cada tipo de pisada. Atletas precisam incluir exercícios de fortalecimento e mobilidade na rotina de treinos para prevenir a instalação de padrões compensatórios. O acompanhamento periódico com ortopedista é indispensável, pois permite identificar precocemente alterações no alinhamento e adotar medidas para evitar complicações a longo prazo. Se você percebe desalinhamento nos joelhos ou sente dor durante atividades físicas, procure um ortopedista especializado. Entre em contato e garanta um diagnóstico preciso para iniciar o seu tratamento o quanto antes.