Seo, Autor em Dr. Reinaldo Keitiro Katayose I Especialista em Joelho em SP

Lesão ligamentar (LCA/LCP) no joelho: tratamento moderno e evolução

23 de outubro de 2025 Por Seo

As lesões ligamentares do joelho estão entre as mais temidas, principalmente por atletas e pessoas fisicamente ativas. O ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP) são estruturas indispensáveis para a estabilidade do joelho, controlando os movimentos de translação e rotação da tíbia em relação ao fêmur. Quando um deles sofre um rompimento, o equilíbrio articular é comprometido, gerando instabilidade, dor e, a longo prazo, degeneração precoce da cartilagem. Nos últimos anos, o tratamento dessas lesões evoluiu de forma significativa. O avanço nas técnicas cirúrgicas, na fisioterapia e em terapias biológicas tornou possível uma recuperação mais rápida e funcional, com um retorno mais seguro às atividades esportivas. Anatomia e função dos ligamentos cruzados O joelho é uma articulação complexa e os ligamentos cruzados atuam como verdadeiros estabilizadores centrais. O LCA impede o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur e controla a rotação do joelho, sendo essencial para movimentos de salto e mudança de direção. Já o LCP evita o deslocamento posterior da tíbia e é ativado em atividades como descidas, frenagens e agachamentos profundos. Ambos os ligamentos trabalham em conjunto com os ligamentos colaterais e a musculatura ao redor do joelho para a manutenção do equilíbrio articular. A ruptura de um deles — principalmente o LCA, mais comum em esportes de impacto — faz o paciente sentir um estalo súbito, dor intensa e, frequentemente, inchaço imediato devido ao sangramento intra-articular. A instabilidade resultante prejudica o controle dos movimentos, aumenta o risco de novas lesões e agrava o quadro de dor. Por esse motivo, o diagnóstico precoce é fundamental para garantir o início do tratamento e uma melhor recuperação. Quando operar e quando tratar de forma conservadora A decisão entre o tratamento cirúrgico e o conservador depende de uma série de fatores, incluindo nível de atividade, idade, tipo de lesão e sintomas de instabilidade. Nem todo paciente com lesão do LCA ou LCP precisa operar; em alguns casos, a reabilitação bem conduzida é suficiente para restaurar a função e permitir uma vida sem dor. O tratamento conservador é indicado principalmente para pacientes com baixo nível de exigência esportiva, lesões parciais e boa estabilidade muscular. Ele inclui fisioterapia intensiva focada em fortalecimento, propriocepção e reeducação da marcha. O objetivo é compensar a falta do ligamento com maior controle neuromuscular, estabilizando o joelho de forma gradual. Já o tratamento cirúrgico é recomendado para pacientes jovens, atletas ou pessoas que apresentam instabilidade significativa que limita as atividades do dia a dia. Nesses casos, a reconstrução ligamentar é a forma mais eficaz de restaurar a estabilidade e prevenir a degeneração articular precoce. A indicação para reconstrução do LCP é mais seletiva, pois o joelho pode manter relativa estabilidade mesmo sem ele. Entretanto, nos casos de instabilidade posterior importante ou lesões múltiplas (como do canto póstero-lateral), a cirurgia se torna indispensável. Leia também: Tipos e lesões ligamentares: LCA, lcp, lcm e lcl Técnicas cirúrgicas modernas e enxertos utilizados A cirurgia para reconstrução ligamentar evoluiu de forma muito expressiva nas últimas décadas. Atualmente, o padrão-ouro é a artroscopia, técnica minimamente invasiva que permite a visualização e o reparo de estruturas internas por meio de pequenas incisões, reduzindo a dor, o risco de infecção e o tempo de recuperação. Durante o procedimento, o ligamento rompido é substituído por um enxerto, que pode ser autólogo ou alógeno. Os enxertos mais utilizados são os tendões dos isquiotibiais, o tendão patelar e, mais recentemente, o tendão do quadríceps, que oferece excelente resistência e menor morbidade no local doador. Uma das principais evoluções foi o aperfeiçoamento da fixação anatômica, que busca reconstruir o ligamento na posição exata de sua inserção original, reproduzindo ao máximo a biomecânica natural. Além de garantir estabilidade superior, esse processo também proporciona um retorno mais seguro às atividades esportivas. Principais avanços no tratamento cirúrgico: Reabilitação e retorno às atividades A reabilitação após a lesão ou cirurgia do ligamento é um dos pilares do sucesso do tratamento. Mais do que recuperar a amplitude do movimento, o objetivo é restaurar a força, o controle neuromuscular e a confiança no joelho. Nas primeiras semanas após o procedimento, o foco é controlar a dor e o inchaço, evitando rigidez articular. Exercícios de mobilidade passiva e fortalecimento leve do quadríceps são iniciados precocemente, com o auxílio da fisioterapia. O apoio total costuma ser permitido entre duas e quatro semanas, dependendo da técnica utilizada e da evolução individual do paciente. Na fase intermediária da reabilitação, o foco é o fortalecimento progressivo e o treino de equilíbrio e propriocepção. A simetria entre os membros é um dos principais indicadores de avanço: o joelho operado deve alcançar pelo menos 90% da força do lado oposto antes do retorno ao esporte. O retorno às atividades esportivas geralmente acontece entre 6 e 9 meses, mas pode variar conforme o tipo de enxerto, a adesão ao tratamento e a resposta individual. Programas de reabilitação supervisionados e avaliações funcionais detalhadas ajudam na redução do risco de relesão, que pode chegar a 15% em pacientes jovens que voltam ao esporte antes do tempo ideal. O uso de inteligência artificial e sensores de movimento também começa a ganhar espaço na reabilitação, permitindo o monitoramento do progresso do paciente em tempo real e o ajuste dos protocolos de forma individualizada. Se você teve uma lesão ligamentar no joelho ou sente instabilidade ao se movimentar, agende uma consulta e inicie o seu tratamento o quanto antes.

Uso de ácido hialurônico no joelho: quando faz sentido

16 de outubro de 2025 Por Seo

O ácido hialurônico tem se consolidado como uma das terapias mais utilizadas no tratamento das dores articulares, principalmente no joelho. Conhecida popularmente como infiltração de ácido hialurônico, essa técnica busca restaurar a lubrificação da articulação e reduzir o atrito sofrido nas superfícies ósseas, aliviando a dor e melhorando a mobilidade. Embora essa técnica tenha ganhado muita notoriedade entre pacientes com artrose, o uso do ácido hialurônico vai muito além. Ele é recomendado também nas fases iniciais de desgaste, após cirurgias e até em atletas que sofrem com sobrecarga articular. Entender quando essa terapia faz sentido — e quando ela pode não trazer o benefício esperado — é fundamental para garantir resultados eficazes e seguros. O que é ácido hialurônico e como ele atua no joelho O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no corpo humano, com alta concentração no líquido sinovial — fluido responsável por lubrificar e proteger as articulações. Seu papel principal é reduzir o atrito entre as superfícies ósseas, absorver impactos e contribuir para a nutrição da cartilagem. Nos casos de artrose ou com o avanço da idade, a concentração e a qualidade do ácido hialurônico no líquido sinovial reduzem significativamente. Isso faz com que o joelho perca sua capacidade de amortecimento, levando a dor, rigidez e inflamação. A infiltração, nesse caso, tem como objetivo restaurar temporariamente essas propriedades, oferecendo uma lubrificação artificial adicional que melhora a função articular. Além do seu efeito mecânico, o ácido hialurônico também apresenta ação biológica, estimulando a produção natural do fluido sinovial e modulando o quadro inflamatório local. O procedimento é minimamente invasivo, realizado em consultório e geralmente sob orientação por ultrassom para maior precisão. A substância é aplicada diretamente na articulação, e o número de sessões varia conforme o tipo de produto e o grau do comprometimento. Quando o uso é indicado? A infiltração com ácido hialurônico é indicada principalmente para pacientes com artrose leve a moderada, em que ainda há preservação parcial da cartilagem. Nesses casos, o tratamento consegue, muitas vezes, atrasar a progressão da doença, melhorar a mobilidade e reduzir a necessidade de analgésicos ou anti-inflamatórios de uso contínuo. Também é uma boa alternativa para pacientes que não obtiveram melhora com medicamentos orais ou fisioterapia, mas que ainda não apresentam indicação para cirurgia. Atletas e praticantes de atividade física intensa com sobrecarga articular também podem se beneficiar, principalmente nos casos de dor após treinos e inflamação leve. Após cirurgias no joelho, como artroscopia ou reconstrução ligamentar, a infiltração ajuda na recuperação, reduzindo o atrito e protegendo a cartilagem remanescente durante a reabilitação. Entretanto, nos casos de artrose avançada, quando há destruição completa da cartilagem e deformidade óssea, o ácido hialurônico apresenta eficácia limitada. Nesses estágios, o tratamento cirúrgico — como a artroplastia total — tende a oferecer resultados mais duradouros e funcionais. Tipos de ácido hialurônico e diferenças entre formulações Nem todos os produtos disponíveis no mercado são iguais. O ácido hialurônico utilizado em infiltrações pode variar em peso molecular, origem e apresentação, e essas diferenças podem influenciar diretamente a duração e a resposta clínica do tratamento. Os produtos de baixo peso molecular são mais fluidos e apresentam efeito lubrificante imediato; entretanto, têm menor duração. Já os de alto peso molecular possuem maior viscosidade, permanecendo mais tempo na articulação e proporcionando alívio prolongado da dor — muitas vezes por até seis meses. Existem também formulações reticuladas, em que as moléculas são entrelaçadas quimicamente, aumentando a estabilidade e a resistência à degradação. Essas versões tendem a exigir menos aplicações, mas costumam ter um custo mais elevado. Alguns produtos podem ser combinados com substâncias bioativas, como sorbitol ou manitol, que reduzem a oxidação e potencializam a durabilidade do ácido hialurônico. A escolha da formulação ideal vai depender da avaliação do médico responsável, do estágio da artrose e das expectativas do paciente quanto ao tempo de efeito e à frequência das aplicações. Benefícios e limitações da infiltração Os benefícios do ácido hialurônico vão além do alívio da dor. Ele melhora a função articular, facilita o movimento e reduz a rigidez, permitindo que o paciente volte mais rapidamente às suas atividades diárias. A melhoria na qualidade de vida é significativa, principalmente entre os pacientes que sofrem com desconforto crônico. A segurança do procedimento é outro ponto muito positivo. Por ser uma substância biocompatível, semelhante à produzida naturalmente pelo corpo, o risco de efeitos colaterais é mínimo. Quando ocorrem, as reações adversas são leves e temporárias, como inchaço ou sensibilidade. Entretanto, é importante lembrar que o tratamento tem limitações. Ele não regenera a cartilagem nem interrompe definitivamente a progressão da artrose. Seu efeito é sintomático e temporário, variando entre três e doze meses, dependendo do produto e da resposta individual do paciente. O ácido hialurônico também não deve ser aplicado em articulações inflamadas por infecção ou em pacientes com alergia a algum componente da fórmula. Por essa razão, a avaliação médica é imprescindível antes da indicação. Em longo prazo, a infiltração pode ajudar a adiar a necessidade de cirurgia, principalmente em pacientes mais jovens ou com artrose em graus iniciais. Quando bem indicada e acompanhada, é uma ferramenta valiosa no controle da dor e na preservação da função. Quer saber se a infiltração com ácido hialurônico é indicada para o seu caso? Agende uma avaliação com o Dr. Reinaldo e garanta um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado.

Artrose de joelho inicial: sintomas precoces e como identificar antes que a dor piore

10 de outubro de 2025 Por Seo

A artrose de joelho, também conhecida como osteoartrite, é uma das doenças articulares mais comuns, especialmente em pessoas acima dos 40 anos. Ela ocorre quando há um desgaste progressivo da cartilagem que recobre a articulação, levando a dor, rigidez e dificuldade para realizar determinados movimentos. Apesar de ser uma doença mais frequente em fases avançadas da vida, os sinais iniciais podem surgir bem antes. Reconhecê-los faz toda a diferença para evitar que a doença evolua. Identificar a artrose em seus estágios iniciais é de extrema importância, já que nessa fase o tratamento é mais eficaz e ajuda a preservar a função articular e a qualidade de vida. Sintomas precoces que merecem atenção Um dos principais sinais da artrose do joelho é a dor leve e intermitente, geralmente percebida após a realização de esforço físico, como atividades que envolvem impacto, caminhadas longas ou subir escadas. Diferente de uma lesão aguda, essa dor não surge de forma intensa imediatamente, mas se torna mais frequente com o passar do tempo. Outro sintoma importante é a rigidez matinal. Pacientes com artrose inicial podem sentir dificuldade para movimentar o joelho logo após acordar, como se a articulação estivesse travada. Essa sensação costuma durar poucos minutos e melhora com a realização de movimentos, mas já é um indício de processo inflamatório leve associado ao desgaste. O inchaço, geralmente no fim do dia, também pode ocorrer. Esse acúmulo de líquido articular, conhecido como derrame articular, é uma resposta do corpo ao atrito causado pela cartilagem em desgaste. Embora seja mais evidente nos estágios avançados, pode aparecer de forma sutil já no início do quadro. Por fim, rangidos e pequenos estalos ao movimentar o joelho também podem ser notados. Esses sons acontecem pelo contato irregular entre as superfícies, refletindo o enfraquecimento da cartilagem. Diferença entre dor comum e artrose inicial Muitas pessoas confundem o desconforto característico da artrose com dores musculares comuns ou sinais de envelhecimento. Entretanto, algumas características ajudam a diferenciar essa doença. Enquanto a dor muscular pode melhorar rapidamente com alongamento e repouso, a dor da artrose tende a retornar com atividades do dia a dia, mesmo as mais leves. Além disso, a artrose inicial não costuma causar dor constante em repouso, mas sim um desconforto associado ao uso da articulação. Essa diferença é importante, pois quando a dor passa a ser contínua geralmente já existe um desgaste mais significativo da cartilagem. Outro diferencial marcante é a rigidez. Se a sensação de travamento matinal ou após ficar sentado por muito tempo começa a se repetir frequentemente, isso é um sinal de alerta. Já as dores ocasionais por esforço físico não costumam provocar essa característica. O histórico familiar também é um ponto fundamental. Pessoas com parentes próximos diagnosticados com artrose apresentam maior predisposição ao desenvolvimento dessa condição, mesmo em idades mais jovens. Portanto, nesse grupo, sintomas aparentemente simples merecem ainda mais atenção. Fatores de risco que aceleram o aparecimento da artrose A artrose de joelho inicial pode se manifestar por diferentes motivos. Entre os principais fatores de risco, o envelhecimento é o mais conhecido, mas não é o único. O excesso de peso causa uma sobrecarga contínua na articulação e acelera o desgaste da cartilagem. Lesões prévias no joelho, como rupturas ligamentares, aumentam o risco de artrose precoce. Isso acontece porque a articulação perde parte da sua estabilidade natural e fica mais vulnerável a atritos e inflamações. O estilo de vida também influencia diretamente. Pessoas sedentárias apresentam maior rigidez articular, enquanto aquelas expostas a atividades de impacto repetitivo podem desenvolver microlesões na cartilagem. O equilíbrio entre movimento e proteção é indispensável para prevenir o desgaste. As mulheres apresentam maior incidência da doença, especialmente após a menopausa, devido às alterações hormonais que afetam a saúde das articulações. Como identificar antes que a dor piore O diagnóstico precoce da artrose de joelho depende da combinação entre avaliação clínica e exames de imagem. O especialista começa observando os sintomas relatados pelo paciente e realiza testes físicos para avaliar dor, estabilidade e mobilidade articular. Os exames de raios-X podem mostrar sinais de estreitamento do espaço articular, presença de osteófitos ou alterações no alinhamento do joelho. Já a ressonância magnética é mais sensível para detectar desgaste precoce da cartilagem, mesmo quando a radiografia ainda não mostra alterações significativas. A artrose inicial não deve ser ignorada, já que sua progressão pode levar a limitações importantes no dia a dia. Por isso, identificar os sinais de alerta e buscar uma avaliação médica é fundamental para iniciar medidas de controle o quanto antes. Estratégias para preservar a saúde do joelho Uma vez identificada a artrose inicial, a prioridade é impedir que a doença avance rapidamente. A prática regular de atividades físicas de baixo impacto, como bicicleta ergométrica, caminhadas leves e hidroginástica, ajuda a fortalecer a musculatura que dá suporte ao joelho e melhora consideravelmente a mobilidade. A fisioterapia é outro aliado valioso, pois permite o fortalecimento muscular direcionado e a melhora da propriocepção articular. Exercícios específicos, técnicas manuais e orientações posturais contribuem para reduzir a sobrecarga na articulação. O controle do peso corporal é indispensável. Estudos mostram que cada quilo a mais no corpo representa até 4 kg extras de pressão sobre o joelho. Dessa forma, pequenas reduções já geram grande impacto positivo na saúde das articulações. O acompanhamento médico é essencial. O especialista pode ajustar o tratamento conforme a evolução do quadro, indicando recursos como analgésicos, anti-inflamatórios e até mesmo suplementação condroprotetora, quando necessário. Leia também: Quais os primeiros sinais de artrose no joelho e como diagnosticá-los precocemente? Conclusão A artrose de joelho inicial pode ser silenciosa e discreta, mas seus sinais precoces são fundamentais para um diagnóstico rápido e para evitar que a dor se torne incapacitante. Observar sintomas como dor após esforço, rigidez matinal e inchaço leve pode ajudar a procurar ajuda médica no momento certo. Se você tem percebido mudanças no seu joelho e suspeita de artrose inicial, não espere a dor se tornar um obstáculo. Agende uma consulta e descubra as melhores formas de cuidar da sua saúde articular.

Condropatia patelar grau 4: quando é necessário o tratamento cirúrgico

1 de outubro de 2025 Por Seo

A condropatia patelar é uma condição caracterizada pelo desgaste da cartilagem localizada atrás da patela, o osso conhecido como rótula. Essa cartilagem é responsável por permitir o deslizamento suave da patela sobre o fêmur durante movimentos como caminhar, correr e subir escadas. Quando ela sofre alterações degenerativas, surgem sintomas como dor na parte anterior do joelho, crepitações e limitação funcional. Essa doença é classificada em graus que vão de 1 a 4, de acordo com a gravidade do desgaste. O grau 4 corresponde ao estágio mais avançado, em que há perda completa da cartilagem, deixando o osso totalmente exposto. Nesse ponto, o tratamento clínico muitas vezes não é suficiente para aliviar os sintomas, e pode ser necessário considerar alternativas cirúrgicas. O que caracteriza a condropatia patelar grau 4 Na Condromalácia Patelar grau 4, a cartilagem que recobre a face interna da patela está totalmente desgastada, deixando o osso subjacente em contato direto com o fêmur. Esse atrito ósseo provoca dor intensa, inflamação crônica e limitação da mobilidade. Além da dor anterior no joelho, o paciente pode relatar estalos, travamentos e dificuldade para realizar tarefas simples, como levantar-se de uma cadeira ou caminhar por longos períodos. O diagnóstico é feito por meio de exame clínico e confirmado por exames de imagem, como a ressonância magnética. Esse método permite avaliar não apenas o grau de desgaste, mas também a presença de alterações associadas, como desalinhamento patelar ou lesões em outras estruturas do joelho. Diferente dos estágios iniciais, em que a cartilagem ainda pode se regenerar parcialmente com tratamento conservador, no grau 4 existe uma lesão irreversível. Isso não significa que todo paciente precise de cirurgia, mas a chance de resposta apenas com fisioterapia, infiltrações e medicamentos é bastante limitada. A indicação cirúrgica vai depender da intensidade dos sintomas, do impacto na qualidade de vida e da falha comprovada de tratamentos clínicos conservadores. Tratamentos conservadores ainda são uma opção? Mesmo no grau 4, a primeira linha de tratamento costuma ser conservadora, especialmente em pacientes mais jovens ou naqueles que não apresentam limitação funcional grave. O objetivo, nesse caso, é reduzir a dor, melhorar a função e adiar a necessidade de cirurgia. A fisioterapia desempenha papel crucial, com foco no fortalecimento dos músculos do quadríceps e glúteos, que ajudam a estabilizar a patela e reduzir a sobrecarga sobre a cartilagem lesionada. Exercícios de baixo impacto, como hidroginástica e bicicleta ergométrica, também são recomendados para preservar a mobilidade sem agravar os sintomas. Infiltrações com ácido hialurônico, corticosteroides ou até mesmo hidrogel podem proporcionar alívio temporário da dor. Entretanto, os resultados variam de paciente para paciente e, no grau 4, tendem a ser mais limitados. O controle do peso corporal é outra medida indispensável. Cada quilo em excesso representa sobrecarga adicional no joelho, acelerando o desgaste e aumentando os sintomas. Apesar dos benefícios, quando não há resposta satisfatória e a dor continua intensa, o tratamento cirúrgico passa a ser considerado. Leia também: Infiltração com hidrogel no joelho: diferenças em relação ao ácido hialurônico e indicações Quando a cirurgia é necessária A cirurgia é indicada principalmente em pacientes com dor persistente, impacto significativo na qualidade de vida e falha do tratamento conservador. A presença de fatores associados, como desalinhamento patelar ou instabilidade recorrente, também pode reforçar a necessidade de intervenção cirúrgica. O tipo de cirurgia varia conforme o perfil do paciente e o grau de comprometimento da articulação. Em casos específicos, podem ser realizados procedimentos de reparo ou substituição da cartilagem, como microfraturas ou transplante osteocondral. Essas técnicas são mais indicadas para pacientes jovens e ativos. Nos casos mais graves, em que há comprometimento extenso da articulação, pode ser indicada a artroplastia patelofemoral, um tipo de prótese parcial que substitui apenas a articulação entre a patela e o fêmur. Esse procedimento preserva as demais estruturas do joelho, sendo uma alternativa menos invasiva que a prótese total. Quando há lesões muito avançadas e difusas em todo o joelho, a prótese total pode ser necessária. Essa decisão é tomada de forma criteriosa, considerando idade, nível de atividade e expectativas de resultado. Recuperação após cirurgia O período de recuperação depende do tipo de procedimento realizado. Cirurgias de reparo cartilaginoso, como microfraturas, exigem restrição de carga nos primeiros meses e fisioterapia intensiva para estimular a regeneração do tecido. O retorno às atividades pode levar de quatro a seis meses. No caso das próteses, a reabilitação também envolve fisioterapia, mas o paciente costuma perceber melhora da dor já nas primeiras semanas. O retorno às atividades do dia a dia é relativamente rápido, mas esportes de alto impacto geralmente não são recomendados. A adesão ao processo de reabilitação é um dos fatores mais importantes para o sucesso da cirurgia. Pacientes que seguem as orientações médicas e fisioterapêuticas apresentam melhores resultados funcionais e menor risco de complicações. É importante destacar que, embora a cirurgia ofereça alívio significativo da dor e melhora da mobilidade, ela não devolve completamente a cartilagem original. Trata-se de um tratamento que visa restaurar a função e prolongar a saúde articular, mas que requer cuidados contínuos. O futuro do tratamento da condropatia avançada A medicina regenerativa vem ganhando espaço no tratamento de lesões avançadas de cartilagem. Pesquisas com células-tronco e biomateriais, como hidrogéis associados a fatores de crescimento, buscam oferecer alternativas mais eficazes para restaurar a cartilagem da patela. Embora ainda em fase experimental, essas terapias podem representar o futuro do tratamento da condropatia grau 4. Enquanto essas inovações não se tornam amplamente disponíveis, a cirurgia continua sendo a alternativa quando a dor e a limitação funcional não são controladas por medidas conservadoras. O grande desafio é identificar o momento certo de intervir, evitando tanto a progressão da doença quanto a indicação precoce de procedimentos invasivos. Conclusão A condropatia patelar grau 4 é uma condição desafiadora, marcada pela perda total da cartilagem e pelo impacto significativo na vida do paciente. Embora o tratamento conservador ainda possa ser tentado, muitos casos exigem intervenção cirúrgica para oferecer alívio da dor e recuperação funcional. Se você tem dor intensa na parte anterior do … Ler mais

Condromalácia patelar em jovens: por que o problema afeta também adolescentes e atletas

26 de setembro de 2025 Por Seo

A condromalácia patelar é uma das causas mais comuns de dor anterior no joelho e é caracterizada pelo amolecimento e desgaste da cartilagem localizada na parte posterior da patela. Essa estrutura é fundamental para a absorção do impacto e para o deslizamento suave da rótula sobre o fêmur. Embora a doença seja frequentemente associada ao envelhecimento e ao desgaste natural das articulações, ela também pode afetar adolescentes e jovens adultos, principalmente aqueles que praticam esportes de alto impacto. Esse cenário levanta uma dúvida importante: por que pessoas jovens, em plena fase de crescimento e com boa saúde articular, também desenvolvem condromalácia? A resposta está em fatores biomecânicos, sobrecarga, predisposição genética e até mesmo hábitos de treino inadequados. O que é condromalácia patelar e como ela se desenvolve A condromalácia patelar acontece quando a cartilagem da patela perde sua resistência natural, tornando-se mais frágil e suscetível ao desgaste. Essa alteração pode começar de forma leve, apenas com amolecimento, mas em estágios avançados evolui para fissuras e perda parcial da cartilagem. Nos jovens, a principal queixa costuma ser dor na região anterior do joelho, especialmente ao subir e descer escadas, permanecer sentado por muito tempo ou após treinos intensos. Sensação de instabilidade, estalos e inchaço leve também podem estar presentes. A condição está diretamente ligada à sobrecarga da articulação patelofemoral. Quando a patela não desliza de forma adequada sobre o fêmur, ocorre maior atrito, que compromete a integridade da cartilagem. Esse desalinhamento pode ter origem anatômica, como no caso do joelho valgo e pé plano, ou funcional, como no caso da fraqueza muscular nos quadríceps e glúteos. Embora não represente uma lesão grave em seus estágios iniciais, a atenção precoce é fundamental, pois o desgaste progressivo da cartilagem pode evoluir para quadros mais complexos, como a artrose patelofemoral no futuro. Por que adolescentes também podem ser afetados Apesar de ser mais conhecida em adultos, a condromalácia patelar é relativamente frequente em adolescentes, principalmente em meninas. Isso acontece porque, durante a puberdade, o crescimento rápido dos ossos pode não ser acompanhado pelo fortalecimento proporcional da musculatura, gerando desequilíbrio biomecânico. No caso das meninas, além do fator hormonal, a largura maior da pelve aumenta o ângulo do quadril em relação ao joelho — o chamado ângulo Q —, predispondo ao desalinhamento patelar. Essa diferença anatômica, somada à prática de esportes de impacto, eleva o risco de desgaste precoce da cartilagem. A hipermobilidade articular é outro fator extremamente comum em adolescentes. Embora essa condição permita maior flexibilidade, também favorece a instabilidade e a ocorrência de microtraumas repetitivos no joelho. É importante destacar que a condromalácia em jovens pode estar associada a outros problemas, como pés planos, alterações posturais e encurtamento muscular. Detectar essas condições precocemente ajuda a evitar complicações futuras. O impacto da prática esportiva em jovens atletas Atletas jovens, sobretudo os que praticam esportes de alto impacto como futebol, corrida, vôlei e basquete, apresentam maior risco de desenvolver condromalácia patelar. O motivo é simples: o esforço repetitivo aliado à sobrecarga favorece microlesões na cartilagem. Treinos intensos sem a preparação física adequada aumentam ainda mais esse risco. A falta de fortalecimento adequado dos quadríceps e glúteos — músculos responsáveis pela estabilização da patela — contribui para o mau alinhamento articular. Isso explica por que atletas com boa performance podem apresentar dor persistente no joelho. Erros de treino, como excesso de carga, volume elevado e recuperação inadequada, são fatores determinantes para a progressão do problema. O uso de calçados inadequados para o esporte e a prática esportiva em superfícies muito rígidas também intensificam o impacto sobre o joelho. Diferentemente de uma lesão aguda, a condromalácia em atletas se instala de forma progressiva. Muitas vezes, a dor é negligenciada e atribuída ao “cansaço do treino”, o que atrasa o diagnóstico e permite que o desgaste avance quase silenciosamente. Como prevenir e tratar em jovens A prevenção da condromalácia patelar em adolescentes e atletas está diretamente ligada ao fortalecimento muscular e ao equilíbrio biomecânico. Exercícios que priorizam quadríceps, glúteos e core são indispensáveis para reduzir a sobrecarga sobre a patela. O alongamento também desempenha papel importante, principalmente dos músculos posteriores da coxa e da banda iliotibial. Quando encurtadas, essas estruturas aumentam a pressão sobre a articulação. O trabalho de mobilidade e equilíbrio postural ajuda na correção de desalinhamentos e melhora o controle motor. A fisioterapia é a primeira escolha no tratamento. Recursos analgésicos, exercícios específicos e a correção da mecânica do movimento ajudam a reduzir significativamente os sintomas e permitem o retorno seguro às atividades. Alterações no treino, como a redução de impacto, o uso de superfícies adequadas e a escolha correta dos calçados, são medidas complementares que auxiliam na prevenção da progressão da doença. O acompanhamento médico e fisioterapêutico é fundamental para um plano de tratamento personalizado. O futuro da articulação em pacientes jovens Um dos principais desafios da condromalácia patelar em jovens é evitar que o desgaste precoce leve a problemas articulares mais sérios na fase adulta. Embora o tratamento conservador costume apresentar bons resultados, a falta de diagnóstico ou a negligência dos sintomas acelera o processo degenerativo. A boa notícia é que, quando identificada precocemente, a condromalácia patelar em adolescentes e jovens atletas pode ser controlada com medidas relativamente simples, como fortalecimento, fisioterapia e ajustes no plano de treino. Isso permite que o jovem mantenha suas atividades esportivas sem grandes restrições. Em casos mais graves, quando há falha no tratamento conservador, podem ser consideradas infiltrações ou procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. No entanto, essas situações são menos comuns em pacientes jovens. O foco deve ser sempre na prevenção e no tratamento precoce. Leia também: Condromalácia patelar dói o tempo todo? Entenda o padrão da dor Conclusão A condromalácia patelar não é exclusiva dos adultos. Adolescentes e jovens também podem ser afetados devido a fatores anatômicos, sobrecarga e desequilíbrios musculares. O tratamento precoce, baseado em fisioterapia, fortalecimento e ajustes no treino, costuma trazer bons resultados e ajuda a preservar a saúde do joelho a longo prazo. Se você ou seu filho sente dor persistente no joelho, … Ler mais

Infiltração com ácido hialurônico no joelho: quem pode se beneficiar e quanto tempo dura o efeito

18 de setembro de 2025 Por Seo

A infiltração com ácido hialurônico no joelho tem se tornado uma alternativa cada vez mais buscada para o tratamento e controle dos sintomas da artrose e de outras condições que causam dor nas articulações. Popularmente conhecida como viscossuplementação, essa técnica consiste na aplicação de uma substância semelhante ao líquido sinovial presente na articulação, com o objetivo de melhorar a lubrificação, reduzir o atrito e aliviar os sintomas. A procura por esse procedimento cresce porque, além de proporcionar um alívio significativo da dor, ele também pode atrasar a necessidade de cirurgias mais invasivas, como a prótese de joelho. Entretanto, nem todos os pacientes são candidatos ideais. Por isso, entender quem realmente pode se beneficiar dessa estratégia e por quanto tempo o efeito dura é essencial para alinhar expectativas e garantir melhores resultados. O que é infiltração com ácido hialurônico e como ela funciona O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no corpo, principalmente no líquido sinovial, que funciona como lubrificante nas articulações. Com o avanço da artrose, há redução tanto na quantidade quanto na qualidade desse material, o que contribui para o aumento do atrito entre os ossos e resulta em dor e rigidez articular. Na infiltração, o médico aplica diretamente no joelho uma versão sintetizada do ácido hialurônico, em diferentes concentrações e viscosidades. Essa substância age como suplemento da cartilagem, restaurando parcialmente as propriedades do líquido sinovial. Além da lubrificação, estudos mostram que o ácido hialurônico também possui propriedades anti-inflamatórias e pode estimular a produção natural da substância pelo organismo, trazendo uma melhora mais duradoura. O procedimento é realizado em consultório, geralmente guiado por imagem para garantir precisão e segurança. É uma técnica minimamente invasiva, com baixo risco de complicações quando realizada por um especialista. Quem pode se beneficiar da infiltração O perfil ideal para a infiltração com ácido hialurônico inclui pacientes com artrose de joelho em estágio leve a moderado. Nessas fases, ainda existe uma quantidade razoável de cartilagem preservada, o que contribui para que o efeito da viscossuplementação seja mais eficiente. Nos casos mais avançados, quando o desgaste já é muito severo, os resultados tendem a ser menos satisfatórios. Outro grupo que pode se beneficiar são pacientes que não obtiveram melhora adequada com tratamentos conservadores. Para essas pessoas, a infiltração pode representar uma alternativa intermediária antes de considerar a cirurgia. Indivíduos que praticam atividade física regular, mas apresentam dor crônica no joelho devido à artrose, também costumam responder bem ao procedimento. Nesses casos, a melhora da lubrificação articular ajuda a manter a mobilidade e a qualidade de vida. Além disso, pacientes que não podem fazer uso prolongado de medicamentos devido a efeitos colaterais — como problemas gástricos ou renais provocados pelos anti-inflamatórios — encontram na infiltração uma forma eficaz e segura de controlar a dor. Quanto tempo dura o efeito da infiltração A duração do efeito varia de acordo com fatores como estágio da artrose, resposta individual de cada paciente e tipo de ácido hialurônico utilizado. Em média, os benefícios podem ser sentidos por um período de 6 meses a 1 ano. Nos primeiros dias após a aplicação, é comum que o paciente não perceba melhora imediata, já que o ácido hialurônico leva algum tempo para exercer seus efeitos. A redução da dor e o aumento da mobilidade tendem a se consolidar gradualmente ao longo das semanas seguintes. Em alguns casos, os médicos recomendam esquemas com mais de uma aplicação, espaçadas em intervalos pré-determinados, para melhores resultados. Outros protocolos utilizam apenas uma aplicação de alta concentração — isso varia conforme o produto utilizado e a avaliação médica. Embora o efeito não seja permanente, a infiltração pode ser repetida periodicamente, sempre com avaliação e indicação médica, como parte de um plano de tratamento contínuo. Leia também: Cuidados Pós-Procedimento de Infiltração no Joelho: Dicas para uma Recuperação Rápida Cuidados antes e depois do procedimento Antes da infiltração, o médico realiza uma avaliação clínica detalhada e pode solicitar exames de imagem para confirmar o estágio da artrose e descartar outras condições. Pacientes com infecção ativa no joelho ou doenças de pele no local da aplicação não devem realizar o procedimento até estarem completamente recuperados. No dia da aplicação, recomenda-se que o paciente evite esforços excessivos. O procedimento é feito com anestesia local ou sedação leve, dependendo do caso, e dura poucos minutos. Após a infiltração, pode haver leve desconforto ou sensação de peso no joelho, mas esses sintomas costumam desaparecer em poucos dias. Nos primeiros dias, é recomendado evitar exercícios intensos ou atividades de impacto, como corrida. O retorno gradual às atividades deve ser orientado pelo médico ou fisioterapeuta responsável pelo tratamento. Os efeitos adversos são raros, mas podem incluir dor temporária no local da aplicação, inchaço leve ou reação inflamatória transitória. Infecções são extremamente incomuns quando a técnica é realizada em ambiente adequado e por profissionais capacitados. Outras opções e combinação de tratamentos A infiltração com ácido hialurônico pode ser utilizada de forma isolada ou combinada a outros recursos terapêuticos. A fisioterapia, por exemplo, é uma aliada fundamental, já que o fortalecimento muscular contribui para reduzir a sobrecarga sobre o joelho e prolongar os efeitos do procedimento. O controle do peso corporal também tem impacto direto nos resultados. Cada quilo a menos reduz significativamente a pressão sobre a articulação, favorecendo o efeito da infiltração e retardando a progressão da artrose. Outra alternativa é a associação com infiltrações de corticosteroides, indicada principalmente quando há inflamação intensa. Contudo, essas aplicações têm duração mais curta e não devem ser repetidas com frequência devido a possíveis efeitos colaterais. Conclusão A infiltração com ácido hialurônico no joelho é uma opção eficaz para pacientes com artrose leve a moderada que buscam alívio da dor e melhora da mobilidade. Embora não represente uma cura, pode oferecer meses de qualidade de vida e postergar a necessidade de tratamentos invasivos, como a prótese de joelho. Se você sofre com dor no joelho e quer saber se a infiltração com ácido hialurônico é indicada para o seu caso, agende uma consulta agora mesmo.