Especialista em Joelho

Quando alguém descobre que tem joelho varo, a primeira reação costuma ser de dúvida. Afinal, será que esse desalinhamento sempre precisa ser corrigido? No dia a dia, é comum que a pessoa perceba que as pernas parecem mais “abertas”, formando um desenho semelhante a um “O”. Ao mesmo tempo, muitos convivem com esse formato desde a infância e não apresentam qualquer sintoma. Em outras palavras, o simples fato de ter joelho varo não significa automaticamente que existe um problema — mas isso não quer dizer que ele deve ser ignorado. Por outro lado, existem situações em que o varo altera a distribuição de carga na articulação, acelera o desgaste da cartilagem e aumenta o risco de dor e limitação funcional. Justamente por isso, entender quando essa alteração exige tratamento cirúrgico é fundamental para evitar decisões precipitadas ou tardias. A boa notícia é que, na maioria dos casos, o joelho varo pode ser monitorado e tratado sem cirurgia, desde que haja acompanhamento adequado. O que é o joelho varo e por que ele merece atenção O joelho varo acontece quando existe um desvio do eixo mecânico, fazendo com que o centro de carga passe mais pela porção medial (interna) da articulação. Ou seja, a parte interna do joelho trabalha mais do que deveria, enquanto a face externa fica menos solicitada. Esse desequilíbrio, com o passar do tempo, pode gerar sobrecarga e desgaste da cartilagem medial. Nesse sentido, é importante destacar que o varo pode ser constitucional, ou seja, parte da anatomia natural da pessoa. Geralmente, esses casos não causam dor e não exigem grandes intervenções. Porém, quando o varo é acentuado, surge com o tempo ou está associado a dor e limitação, o cenário muda completamente. Isso porque o desalinhamento afeta todo o funcionamento da articulação, interferindo na marcha, na força muscular e na absorção de impacto. Por outro lado, o joelho varo também pode aparecer em consequência de doenças articulares, como a osteoartrite. Nesses casos, o desgaste da cartilagem medial faz com que o joelho “entorte” ainda mais, criando um ciclo de progressão. O que começa com uma alteração leve pode evoluir para dor constante, rigidez, estalos e perda de mobilidade. Por isso, compreender a causa do varo, o grau de desalinhamento e a presença de sintomas é essencial. Nem todo varo é igual — e é justamente essa individualização que determina se o caso é cirúrgico ou não. Quando o joelho varo começa a criar problemas reais Em grande parte dos casos, o joelho varo só passa a preocupar quando surgem sintomas persistentes. A dor na região interna do joelho é a queixa mais comum, especialmente durante atividades que aumentam a carga na articulação, como caminhar longas distâncias, subir e descer rampas ou permanecer longos períodos em pé. No dia a dia, isso pode tornar tarefas simples mais desconfortáveis, prejudicando a qualidade de vida. Além disso, o varo muda a dinâmica da marcha. O corpo passa a fazer compensações para reduzir o incômodo, e essas adaptações podem sobrecarregar quadril, tornozelo e até a lombar. Ou seja, o problema que começa no joelho frequentemente se espalha para outras regiões — e muitas pessoas só percebem quando a dor já está instalada em mais de um lugar. Outro sinal importante é a instabilidade. Quando o desalinhamento cria sobrecarga constante, a musculatura estabilizadora começa a perder eficiência, e pequenas falhas de apoio tornam-se mais frequentes. Em alguns casos, o paciente relata que o joelho parece “falhar” em determinados movimentos, especialmente quando muda de direção ou aumenta a intensidade das atividades físicas. A evolução da artrose é outro ponto de atenção. Vários estudos mostram que o joelho varo acentuado acelera o desgaste da cartilagem medial. Uma pesquisa publicada no Journal of Bone and Joint Surgery demonstra que indivíduos com varo têm risco significativamente maior de progressão da osteoartrite medial. Leia também: Quando a Osteotomia é Indicada para Corrigir Joelho Varo Como o ortopedista avalia a necessidade de cirurgia A decisão pela cirurgia nunca se baseia apenas na aparência das pernas. Na prática, o ortopedista avalia uma combinação de fatores: sintomas, função, grau de desalinhamento, qualidade da cartilagem e impacto do varo na vida cotidiana. Ou seja, não é o varo isolado que determina a necessidade de correção — e sim o conjunto do quadro clínico. O exame físico é o primeiro passo. Ele permite visualizar padrões de movimento, identificar instabilidades, medir o eixo de carga e avaliar a força muscular. Em seguida, exames de imagem, especialmente a radiografia panorâmica em ortostase, mostram com precisão o alinhamento do membro inferior. Esse exame é fundamental, porque revela quanto do peso corporal está sendo absorvido pela parte interna da articulação. Por outro lado, quando há suspeita de lesões associadas, como desgaste de cartilagem, lesão meniscal ou alterações ligamentares, a ressonância magnética pode complementar o diagnóstico. Da mesma forma, a avaliação funcional é essencial: entender como o varo interfere no dia a dia ajuda a definir qual caminho gera melhores resultados a longo prazo. Em resumo, a decisão pela cirurgia é sempre individualizada. Cada paciente apresenta um “padrão” próprio de varo — e é esse padrão, junto dos sintomas, que guia o tratamento. Quando a correção cirúrgica é realmente indicada A correção cirúrgica do joelho varo, chamada osteotomia, não é indicada para todos os casos. Pelo contrário, a maioria das pessoas com varo leve ou assintomático não precisa operar. A cirurgia é recomendada quando existem sinais claros de que o desalinhamento está prejudicando a função e acelerando o desgaste da articulação. Geralmente, os principais critérios incluem: • Dor persistente na região medial, que não melhora com fisioterapia, fortalecimento, ajustes na pisada ou redução de impacto. Entre os outros fatores que também indicam necessidade de cirurgia, estão: Nesse sentido, a osteotomia consegue redistribuir melhor a carga, diminuindo o estresse na parte interna do joelho e retardando a progressão da artrose. Como resultado, muitos pacientes conseguem manter suas próprias articulações por mais tempo, evitando uma prótese total antes da hora. Por outro lado, a cirurgia não é indicada … Ler mais

Quando um adulto percebe que tem o joelho “torto”, a dúvida mais comum é se ainda vale a pena buscar tratamento. No dia a dia, isso aparece quando a dor surge após caminhadas mais longas, quando as pernas parecem mais arqueadas com o passar dos anos ou quando atividades simples começam a exigir mais esforço. Ao mesmo tempo, muitas pessoas acreditam que o alinhamento só pode ser corrigido na infância, e que, depois de certa idade, “não adianta mais mexer”. Por outro lado, a resposta não é tão simples quanto um “sim” ou “não”. A correção do eixo do membro inferior em adultos depende de vários fatores: causa do desalinhamento, intensidade dos sintomas, grau de deformidade, expectativas do paciente e, claro, a saúde óssea. Justamente por isso, entender até que idade a correção é viável exige olhar para o problema de forma ampla, indo além da idade cronológica e considerando a condição biomecânica como um todo. O que realmente significa corrigir o joelho torto em adultos A correção do joelho torto — seja varo (formato de “O”) ou valgo (formato de “X”) — é mais do que uma questão estética. Na prática, o desalinhamento altera a forma como a carga é distribuída na articulação e, ao longo dos anos, isso pode acelerar processos degenerativos, como desgaste da cartilagem e dor crônica. Por isso, o objetivo da correção não é apenas “endireitar a perna”, mas devolver equilíbrio biomecânico ao membro inferior. Nesse sentido, o tratamento pode ter abordagens muito diferentes entre si. Para alguns pacientes, exercícios específicos de fortalecimento, ajustes na pisada e reeducação de movimento são suficientes para estabilizar o alinhamento funcional e reduzir os sintomas. Para outros, especialmente aqueles com deformidades estruturais ou desgaste articular avançado, a intervenção cirúrgica é o caminho mais eficaz. Além disso, é importante entender que o alinhamento do membro inferior não se resume ao joelho. O quadril, a tíbia, o tornozelo e até o formato do pé influenciam diretamente o eixo mecânico. Ou seja, a correção exige uma avaliação completa e direcionada, já que cada segmento pode contribuir para o desalinhamento. Idade cronológica X idade articular: a diferença que muda tudo Uma das maiores confusões quando falamos em correção do joelho torto diz respeito à idade. Muitas pessoas acreditam que, depois dos 40 ou 50 anos, não há mais o que fazer. No entanto, isso não é verdade. O que realmente importa é a chamada idade articular, que corresponde ao estado da cartilagem, da densidade óssea e do nível de desgaste associado ao desalinhamento. Por isso, uma pessoa de 55 anos com boa saúde articular, ausência de artrose avançada e boa qualidade óssea pode ter mais indicação de correção do que alguém de 35 anos com desgaste moderado e instabilidade significativa. Em outras palavras, a viabilidade do tratamento é determinada pelo joelho — não pelo calendário. Além disso, o tipo de tratamento faz diferença. Pacientes com desalinhamento leve e sem desgaste podem se beneficiar apenas de fisioterapia especializada, independentemente da idade. Já pacientes com deformidade óssea acentuada podem precisar de osteotomia — procedimento cirúrgico que realinha o eixo mecânico. Esse tipo de cirurgia costuma ser indicado para pessoas até cerca de 60–65 anos, desde que o osso esteja saudável. Por outro lado, quando a artrose já está mais avançada, a correção estrutural deixa de fazer sentido. Nesses casos, o tratamento mais eficaz passa a ser a artroplastia do joelho, que substitui a articulação desgastada por uma prótese. Ou seja, sempre existe tratamento — o que muda é o tipo de intervenção mais apropriada para cada fase da vida. Até que idade a cirurgia corretiva (osteotomia) costuma ser indicada? A osteotomia é um dos procedimentos mais conhecidos para corrigir o joelho varo ou valgo em adultos. Ela funciona remodelando o osso de forma controlada para redistribuir o peso da articulação. Quando bem indicada, alivia a dor, melhora a função e retarda — ou até evita — a necessidade de prótese. Mas até que idade ela é viável? A resposta, como sempre, depende da saúde do osso e do nível de desgaste. Em geral, a osteotomia é mais indicada para adultos jovens e de meia-idade, mas isso não significa que exista uma idade limite rígida. Na prática clínica, muitos pacientes entre 50 e 60 anos realizam o procedimento com excelentes resultados, desde que: Por outro lado, quando o desgaste é significativo, operar apenas para corrigir o eixo deixa de trazer benefícios. Nesse caso, a prótese passa a ser uma alternativa mais apropriada — especialmente porque trata simultaneamente o desalinhamento e a artrose. Uma metanálise publicada no American Journal of Sports Medicine, por exemplo, reforça que a osteotomia apresenta bons resultados em pessoas até a sexta década de vida, desde que o joelho ainda tenha cartilagem suficiente para justificar a preservação da articulação. Ou seja, não é a idade que limita a cirurgia — é a condição do joelho. E esse ponto muda completamente a forma como o paciente enxerga o problema: não existe uma “janela” fixa para correção, e sim uma faixa de viabilidade que precisa ser analisada caso a caso. Quando o tratamento conservador é suficiente — independentemente da idade Muitas vezes, o desalinhamento não é estrutural, mas funcional. Isso significa que o joelho se posiciona de forma inadequada durante o movimento, mas a estrutura óssea está correta. Nesses casos, o tratamento conservador costuma ser bastante eficaz, e isso vale tanto para adultos jovens quanto para pessoas mais velhas. O fortalecimento do quadril e da musculatura estabilizadora do joelho é um dos pilares principais. Quando o quadril não controla bem o movimento, o joelho tende a desviar para dentro ou para fora, aumentando a sobrecarga. Por isso, exercícios direcionados conseguem “corrigir” esse alinhamento dinâmico e diminuir a dor. Além disso, ajustes na pisada, melhora da mobilidade do tornozelo, reeducação de marcha e treinamento de controle motor também fazem parte do processo. Mesmo adultos acima dos 60 anos respondem muito bem a esse tipo de intervenção quando o desalinhamento não é estrutural. Por outro lado, … Ler mais

Quando alguém percebe que “tem o joelho torto”, geralmente surge uma mistura de dúvida e preocupação. No dia a dia, essa sensação pode vir de um incômodo ao caminhar, de um desgaste que parece surgir mais rápido do que o normal ou até de comentários feitos por outras pessoas ao observar a postura das pernas. Ainda que pareça algo simples, o alinhamento dos membros inferiores tem impacto direto na distribuição de carga, na forma como o corpo se movimenta e na saúde das articulações a longo prazo. Ao mesmo tempo, muitas pessoas convivem com essa característica sem saber exatamente o que ela significa. Afinal, ter o joelho “pra dentro” ou “pra fora” é sempre um problema? Ou será que faz parte das variações naturais do corpo humano? Em outras palavras, antes de qualquer preocupação, é importante entender o que está por trás desse alinhamento, por que ele acontece e em quais situações é necessário intervir. O que realmente significa ter o joelho “torto”? Quando falamos de joelho “torto”, estamos nos referindo às alterações de eixo dos membros inferiores. Ou seja, quando o alinhamento natural entre quadril, joelho e tornozelo sofre alguma modificação, levando a uma distribuição diferente das cargas. Em termos clínicos, existem dois padrões principais: o varo e o valgo. No primeiro, os joelhos ficam mais afastados, com a perna lembrando um formato de “O”. No segundo, os joelhos aproximam-se demais, formando algo parecido com um “X”. Nesse sentido, é essencial entender que nem sempre essas variações representam um problema. Muitas vezes, elas fazem parte da anatomia individual e não provocam sintomas relevantes. Por outro lado, quando o grau de desalinhamento é maior ou quando surgem dores, estalos, limitações de movimento ou desgaste precoce, vale investigar com mais atenção. Afinal, o alinhamento ideal não é apenas uma questão estética, mas um fator determinante para a saúde articular ao longo dos anos. Além disso, é comum que algumas pessoas convivam com esse desalinhamento desde a infância, enquanto outras desenvolvem alterações ao longo da vida. Traumas, sobrepeso, fraqueza muscular, alterações na pisada e doenças articulares podem contribuir para essa mudança, por isso o entendimento do histórico de cada pessoa faz toda diferença. Justamente por isso, o diagnóstico não deve se basear apenas na aparência das pernas, mas em uma avaliação completa do membro inferior. Por fim, quando o paciente entende que o joelho “torto” não é uma sentença, mas um sinal a ser interpretado, a percepção muda completamente. Ou seja, mais importante do que rotular o alinhamento, é compreender como ele afeta a mecânica do corpo e, a partir disso, decidir o melhor caminho de cuidado. As principais causas que levam ao desalinhamento do joelho O desalinhamento do joelho pode surgir por diferentes motivos, e o mais interessante é que, muitas vezes, eles se combinam. Em grande parte dos casos, há influência genética, ou seja, a pessoa já nasce com uma tendência maior ao valgo ou ao varo. Isso explica por que vemos famílias inteiras com o mesmo formato de alinhamento. Ao mesmo tempo, fatores adquiridos ao longo da vida podem intensificar esse padrão e torná-lo mais perceptível. Entre esses fatores, o enfraquecimento muscular é um dos mais comuns. Os músculos do quadril e da coxa atuam como estabilizadores importantes, e quando estão fracos, o joelho tende a colapsar para dentro durante atividades como caminhar, subir escadas ou correr. Na prática, isso significa que a musculatura funciona como engrenagens: se uma delas não cumpre sua função, as outras acabam sobrecarregadas, e o alinhamento é um reflexo disso. Por outro lado, problemas nos pés também influenciam diretamente o eixo do joelho. A pisada pronada, por exemplo, faz com que o pé “caia” para dentro e arraste junto toda a cadeia de movimento, levando ao valgo. Já a pisada supinada pode favorecer o varo. Nesse sentido, avaliar apenas o joelho sem considerar tornozelos e quadris é um erro comum. O corpo funciona como um sistema integrado, e cada peça interfere na outra. Como resultado, condições como osteoartrite, lesões de ligamento, alterações no crescimento ósseo e até traumas esportivos podem gerar ou agravar o desalinhamento. A literatura médica reforça essa relação: um estudo publicado no Journal of Orthopaedic Research demonstra que o valgo exagerado aumenta o estresse na cartilagem medial, acelerando o desgaste e favorecendo dor anterior no joelho. Quando o joelho torto começa a causar problemas? Como já comentamos, ter o joelho torto não significa automaticamente que haverá dor. No entanto, algumas situações merecem atenção porque indicam que o desalinhamento está ultrapassando o limite saudável. A dor durante atividade física, por exemplo, é um dos primeiros sinais de alerta. Ela costuma aparecer na parte interna ou externa do joelho, dependendo se estamos falando de valgo ou varo. Além disso, a sensação de instabilidade, como se o joelho “fosse sair do lugar”, é outro indicativo importante. Isso acontece porque o desalinhamento altera o funcionamento dos ligamentos e da musculatura estabilizadora, fazendo com que o movimento se torne menos eficiente. Por isso, pessoas com desalinhamento acentuado tendem a ter maior risco de lesões, especialmente durante esportes de impacto ou mudanças bruscas de direção. Outro ponto é o desgaste precoce das articulações. Na prática, quando a carga não está distribuída de forma adequada, uma região do joelho trabalha muito mais do que a outra, e isso acelera o processo degenerativo. É por isso que alguns pacientes desenvolvem artrose mais cedo do que seria esperado para a idade. A limitação de movimento também pode surgir com o tempo, principalmente em casos em que há compensações musculares prolongadas. Vale destacar, também, que crianças e adolescentes apresentam padrões fisiológicos de alinhamento que mudam ao longo do desenvolvimento. O valgo é comum até cerca de 7 anos, e o varo aparece com frequência nos primeiros anos de vida. Portanto, nem todo desalinhamento infantil é preocupante. O acompanhamento com um especialista é essencial para diferenciar variações normais de quadros que exigem intervenção. Leia também: Condromalácia patelar em jovens: por que o problema afeta também adolescentes e atletas Como é feito … Ler mais

O ácido hialurônico tem se consolidado como uma das terapias mais utilizadas no tratamento das dores articulares, principalmente no joelho. Conhecida popularmente como infiltração de ácido hialurônico, essa técnica busca restaurar a lubrificação da articulação e reduzir o atrito sofrido nas superfícies ósseas, aliviando a dor e melhorando a mobilidade. Embora essa técnica tenha ganhado muita notoriedade entre pacientes com artrose, o uso do ácido hialurônico vai muito além. Ele é recomendado também nas fases iniciais de desgaste, após cirurgias e até em atletas que sofrem com sobrecarga articular. Entender quando essa terapia faz sentido — e quando ela pode não trazer o benefício esperado — é fundamental para garantir resultados eficazes e seguros. O que é ácido hialurônico e como ele atua no joelho O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no corpo humano, com alta concentração no líquido sinovial — fluido responsável por lubrificar e proteger as articulações. Seu papel principal é reduzir o atrito entre as superfícies ósseas, absorver impactos e contribuir para a nutrição da cartilagem. Nos casos de artrose ou com o avanço da idade, a concentração e a qualidade do ácido hialurônico no líquido sinovial reduzem significativamente. Isso faz com que o joelho perca sua capacidade de amortecimento, levando a dor, rigidez e inflamação. A infiltração, nesse caso, tem como objetivo restaurar temporariamente essas propriedades, oferecendo uma lubrificação artificial adicional que melhora a função articular. Além do seu efeito mecânico, o ácido hialurônico também apresenta ação biológica, estimulando a produção natural do fluido sinovial e modulando o quadro inflamatório local. O procedimento é minimamente invasivo, realizado em consultório e geralmente sob orientação por ultrassom para maior precisão. A substância é aplicada diretamente na articulação, e o número de sessões varia conforme o tipo de produto e o grau do comprometimento. Quando o uso é indicado? A infiltração com ácido hialurônico é indicada principalmente para pacientes com artrose leve a moderada, em que ainda há preservação parcial da cartilagem. Nesses casos, o tratamento consegue, muitas vezes, atrasar a progressão da doença, melhorar a mobilidade e reduzir a necessidade de analgésicos ou anti-inflamatórios de uso contínuo. Também é uma boa alternativa para pacientes que não obtiveram melhora com medicamentos orais ou fisioterapia, mas que ainda não apresentam indicação para cirurgia. Atletas e praticantes de atividade física intensa com sobrecarga articular também podem se beneficiar, principalmente nos casos de dor após treinos e inflamação leve. Após cirurgias no joelho, como artroscopia ou reconstrução ligamentar, a infiltração ajuda na recuperação, reduzindo o atrito e protegendo a cartilagem remanescente durante a reabilitação. Entretanto, nos casos de artrose avançada, quando há destruição completa da cartilagem e deformidade óssea, o ácido hialurônico apresenta eficácia limitada. Nesses estágios, o tratamento cirúrgico — como a artroplastia total — tende a oferecer resultados mais duradouros e funcionais. Tipos de ácido hialurônico e diferenças entre formulações Nem todos os produtos disponíveis no mercado são iguais. O ácido hialurônico utilizado em infiltrações pode variar em peso molecular, origem e apresentação, e essas diferenças podem influenciar diretamente a duração e a resposta clínica do tratamento. Os produtos de baixo peso molecular são mais fluidos e apresentam efeito lubrificante imediato; entretanto, têm menor duração. Já os de alto peso molecular possuem maior viscosidade, permanecendo mais tempo na articulação e proporcionando alívio prolongado da dor — muitas vezes por até seis meses. Existem também formulações reticuladas, em que as moléculas são entrelaçadas quimicamente, aumentando a estabilidade e a resistência à degradação. Essas versões tendem a exigir menos aplicações, mas costumam ter um custo mais elevado. Alguns produtos podem ser combinados com substâncias bioativas, como sorbitol ou manitol, que reduzem a oxidação e potencializam a durabilidade do ácido hialurônico. A escolha da formulação ideal vai depender da avaliação do médico responsável, do estágio da artrose e das expectativas do paciente quanto ao tempo de efeito e à frequência das aplicações. Benefícios e limitações da infiltração Os benefícios do ácido hialurônico vão além do alívio da dor. Ele melhora a função articular, facilita o movimento e reduz a rigidez, permitindo que o paciente volte mais rapidamente às suas atividades diárias. A melhoria na qualidade de vida é significativa, principalmente entre os pacientes que sofrem com desconforto crônico. A segurança do procedimento é outro ponto muito positivo. Por ser uma substância biocompatível, semelhante à produzida naturalmente pelo corpo, o risco de efeitos colaterais é mínimo. Quando ocorrem, as reações adversas são leves e temporárias, como inchaço ou sensibilidade. Entretanto, é importante lembrar que o tratamento tem limitações. Ele não regenera a cartilagem nem interrompe definitivamente a progressão da artrose. Seu efeito é sintomático e temporário, variando entre três e doze meses, dependendo do produto e da resposta individual do paciente. O ácido hialurônico também não deve ser aplicado em articulações inflamadas por infecção ou em pacientes com alergia a algum componente da fórmula. Por essa razão, a avaliação médica é imprescindível antes da indicação. Em longo prazo, a infiltração pode ajudar a adiar a necessidade de cirurgia, principalmente em pacientes mais jovens ou com artrose em graus iniciais. Quando bem indicada e acompanhada, é uma ferramenta valiosa no controle da dor e na preservação da função. Quer saber se a infiltração com ácido hialurônico é indicada para o seu caso? Agende uma avaliação com o Dr. Reinaldo e garanta um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado.

A forma como pisamos apresenta um impacto direto sobre a cadeia músculo-esquelética dos membros inferiores. Alterações na pisada, como supinação ou pronação excessiva, podem contribuir para a sobrecarga das articulações, como joelhos, tornozelos e quadris. Quando essas alterações se mantêm por longos períodos, podem favorecer o desenvolvimento ou a progressão de desvios angulares do joelho, como o valgo e o varo. O joelho valgo consiste na aproximação dos joelhos, formando um “X”, enquanto o joelho varo se refere ao afastamento dessas articulações. Ambos os desvios podem surgir por fatores congênitos, musculares ou posturais. Contudo, a biomecânica da pisada é um fator muitas vezes negligenciado, que desempenha um papel relevante na evolução dessas deformidades. Entendendo o joelho valgo e varo: causas e características O joelho valgo é caracterizado pela aproximação dos joelhos, como mencionado anteriormente, resultando no afastamento dos quadris e tornozelos quando a pessoa permanece de pé. Essa condição é bastante comum em crianças, mas tende a se corrigir conforme o indivíduo cresce. Em adultos, o joelho valgo pode ser resultado de desequilíbrios musculares, obesidade, frouxidão ligamentar ou padrões de movimento inadequados. Já o joelho varo apresenta uma configuração oposta: os joelhos se mantêm afastados mesmo quando os pés estão juntos, formando o conhecido aspecto arqueado. Essa condição afeta mais comumente os homens e pode estar associada à prática esportiva de alto impacto, a doenças que afetam o crescimento ósseo ou ao histórico de fraturas. Ambas as condições alteram o alinhamento do eixo do membro inferior e impactam a distribuição de carga na articulação do joelho. A longo prazo, essas alterações favorecem o desenvolvimento de artrose precoce, perda funcional e dor crônica. Como a pisada influencia o alinhamento do joelho A pisada é a forma como nosso pé toca o solo durante a caminhada ou corrida. Ela pode ser classificada em três tipos: neutra, pronada (quando o pé gira para dentro) e supinada (quando o pé gira para fora). Cada tipo de pisada provoca compensações musculares e articulares que podem afetar a postura e a biomecânica do joelho. A pisada pronada, por exemplo, aumenta a rotação interna da tíbia e favorece o desvio do joelho para dentro, agravando ou desencadeando um quadro de joelho valgo. Já a supinação excessiva eleva a tensão sobre a borda lateral do joelho, contribuindo para o desenvolvimento ou intensificação do joelho varo. O uso de calçados inadequados, que não oferecem suporte adequado à pisada ou não corrigem desvios, é outro fator relevante. Com o passar do tempo, isso contribui para a perpetuação de padrões disfuncionais de marcha, que sobrecarregam os joelhos e intensificam o desalinhamento. Além disso, a pisada altera a forma como os músculos da perna e da coxa são ativados. Essa cadeia de compensações musculares pode interferir na estabilidade e na progressão dos desvios angulares do joelho. Avaliação biomecânica e diagnóstico personalizado A avaliação da pisada é uma ferramenta fundamental para identificar padrões que favorecem o joelho valgo ou varo. Atualmente, exames que avaliam a distribuição de pressão plantar durante a caminhada, como a baropodometria, permitem identificar sobrecargas e assimetrias com precisão. Além da baropodometria, a avaliação cinemática da marcha, por meio de filmagens em câmera lenta ou plataformas de força, também oferece informações valiosas sobre a relação entre pisada e movimentação do joelho. Esses exames são indispensáveis para que os profissionais de saúde desenvolvam estratégias terapêuticas personalizadas. É importante lembrar que a avaliação não deve se restringir apenas aos pés. A análise global do paciente — incluindo padrão muscular, coluna e quadris — ajuda a compreender a origem do desvio e se a pisada é causa, consequência ou fator de manutenção da alteração no joelho. Combinada com exames clínicos e biomecânicos, a avaliação da pisada ajuda a entender o papel do pé na progressão do joelho valgo ou varo, permitindo intervenções adequadas e direcionadas. Leia também: Joelho valgo: fortalecimento pode resolver? Estratégias de prevenção e tratamento integradas Uma vez identificado o tipo de pisada e seu impacto sobre o joelho, o tratamento pode ser direcionado com precisão. Palmilhas ortopédicas personalizadas podem ajudar a corrigir o apoio plantar, redistribuir cargas e reduzir o estresse articular. O fortalecimento muscular direcionado também é essencial, especialmente dos músculos do quadril, glúteos, adutores e estabilizadores do joelho. Um trabalho funcional bem estruturado contribui para restaurar o controle postural e o alinhamento dos membros inferiores. A fisioterapia, por sua vez, desempenha papel fundamental, especialmente nos casos em que o paciente já apresenta dor, limitação de movimento ou desequilíbrios significativos. Técnicas como reeducação postural, treino de marcha, liberação miofascial e propriocepção ajudam a reequilibrar o sistema músculo-articular. Nos casos mais graves, em que há degeneração avançada da articulação ou deformidade óssea acentuada, pode ser necessário considerar abordagens cirúrgicas, como a osteotomia corretiva. Quando buscar ajuda profissional? Nem sempre a pessoa que apresenta joelho valgo ou varo percebe de imediato que há algo errado. Muitas vezes, os sintomas aparecem como dores no tornozelo, quadril ou lombar, antes mesmo do joelho se manifestar. Por isso, dores persistentes durante a marcha, sensação de instabilidade ou desgaste anormal nos calçados devem ser sinais de alerta. Crianças que apresentam joelho valgo ou varo após os sete anos também devem ser avaliadas por um fisioterapeuta ou ortopedista. Nesses casos, a correção precoce pode evitar complicações no futuro. Atletas e praticantes de corrida também devem estar atentos. A sobrecarga repetitiva sobre articulações desalinhadas pode acelerar o desgaste e comprometer o desempenho esportivo. A relação entre pisada e joelho valgo ou varo vai muito além da estética. Ela está diretamente relacionada à saúde das articulações, ao equilíbrio corporal e à prevenção de lesões. Se você notou alterações na sua marcha, dores frequentes ou desalinhamentos no joelho, é necessário buscar avaliação. Agende sua consulta e inicie um cuidado preventivo para evitar complicações futuras e garantir maior liberdade de movimento e saúde articular.

O joelho varo é caracterizado pelo desalinhamento em que os joelhos se afastam lateralmente enquanto os pés permanecem juntos, sendo uma condição ortopédica que pode ter causas traumáticas, congênitas ou degenerativas. Embora seja leve e comum em crianças pequenas, em adultos e adolescentes esse desalinhamento geralmente está associado ao desgaste articular, à sobrecarga mecânica ou a alterações ósseas. Uma das dúvidas mais frequentes entre pacientes é se o uso de calçados inadequados pode acelerar a progressão dessa deformidade. Essa preocupação é válida, já que o tipo de calçado influencia na forma como o peso corporal é distribuído durante a marcha. A falta de uniformidade no apoio pode desencadear sobrecargas específicas nos compartimentos internos e externos do joelho, intensificando o desalinhamento e gerando dor precoce. O que é joelho varo e como ele afeta a marcha? O joelho varo é definido por um ângulo aumentado entre a tíbia e o fêmur, fazendo com que os joelhos se afastem. Essa alteração modifica a biomecânica da perna, transferindo maior parte da carga para o compartimento medial da articulação do joelho. Ao longo do tempo, essa sobrecarga resulta na degeneração da cartilagem e aumenta o risco de osteoartrite. Durante a marcha, o alinhamento correto dos membros inferiores é fundamental para que o peso corporal seja distribuído de forma equilibrada. No caso do joelho varo, o padrão de pisada é alterado: o pé se apoia na borda externa, enquanto a parte interna do joelho recebe um impacto maior. Isso provoca um ciclo de desgaste progressivo e dificulta a estabilidade articular. Além disso, essa alteração também sobrecarrega outras estruturas, como coluna lombar e quadris. Muitas vezes, embora o paciente não sinta dor imediata no joelho, ele pode apresentar desconfortos em regiões compensatórias. Essa característica reforça a importância de uma avaliação precoce para o início de um tratamento focado no alinhamento global do corpo. A falta de tratamento faz com que o joelho varo evolua para deformidades mais rígidas, dificultando a abordagem conservadora e aumentando a probabilidade de cirurgia. Relação entre calçados e sobrecarga articular Os calçados desempenham papel fundamental na forma como o corpo distribui e absorve o impacto durante a caminhada ou corrida. Modelos com solado rígido, sem amortecimento ou que favoreçam uma pisada supinada ou pronada excessiva podem acentuar o desalinhamento provocado pelo joelho varo. No caso dessa condição, calçados que aumentam a descarga na borda externa do pé tendem a piorar a rotação e a distribuição de peso já alteradas. Isso significa que, em vez de corrigir parcialmente o padrão de marcha, eles reforçam a sobrecarga no compartimento medial do joelho. Sapatos de salto alto também podem agravar o problema, já que alteram o eixo do corpo e aumentam a pressão sobre a parte anterior do joelho. Em pacientes com joelho varo e sobrepeso, essa combinação é ainda mais prejudicial, pois o impacto é multiplicado. Por outro lado, a utilização de sapatos com amortecimento adequado, boa estabilidade lateral e palmilhas personalizadas ajuda a redistribuir a carga e a reduzir o risco de progressão da deformidade, combatendo sintomas que aparecem precocemente. Leia também: Quando a Osteotomia é Indicada para Corrigir Joelho Varo Sinais de que o calçado pode estar piorando o joelho varo Nem sempre o paciente com joelho varo percebe de imediato que o calçado está contribuindo para a piora do desalinhamento. Existem alguns sinais indiretos que indicam que é hora de avaliar o modelo ou buscar uma avaliação profissional: Esses sinais precisam ser observados com atenção, pois indicam que a biomecânica da marcha não está adequada. Se a deformidade ainda é flexível, ajustes no calçado e o uso de órteses podem ajudar a corrigir parcialmente o problema. Contudo, se já houver desgaste articular avançado, essas medidas serão apenas complementares ao tratamento ortopédico recomendado pelo médico. É importante lembrar que o diagnóstico correto deve ser feito por um especialista, com avaliação clínica e, quando necessário, exame de imagem. O uso de palmilhas específicas, por exemplo, precisa ser prescrito de acordo com o padrão individual de pisada e o grau de desalinhamento. Tratamentos e medidas preventivas O tratamento do joelho varo varia conforme a idade do paciente, o grau de desalinhamento e a causa da deformidade. Nos casos iniciais e leves, é possível utilizar medidas conservadoras para retardar a progressão: fisioterapia, controle de peso e orientação sobre calçados adequados. A fisioterapia desempenha papel fundamental no fortalecimento dos músculos estabilizadores do joelho e do quadril, que ajudam a compensar o desalinhamento. Exercícios de alongamento também são indicados para melhorar a mobilidade e reduzir a sobrecarga. O uso de órteses, como as palmilhas corretivas, também auxilia na redistribuição da carga durante a marcha. Entretanto, o sucesso dessa abordagem depende de um ajuste personalizado feito por profissional capacitado. Nos casos avançados, quando há dor intensa e desgaste articular, pode ser necessária a cirurgia de osteotomia, que realinha o joelho e redistribui a carga de forma equilibrada. Escolhendo o calçado ideal para quem tem joelho varo A escolha correta do calçado é parte importante do cuidado com o joelho varo. Modelos com sola firme, bom amortecimento e suporte adequado para o arco plantar ajudam na redução do impacto e melhoram a estabilidade durante a marcha. Evite solados muito finos, saltos altos e calçados sem firmeza lateral. Para atividades físicas, o mais indicado é optar por tênis com tecnologia de absorção de impacto e que permitam a colocação de palmilhas personalizadas. Um ajuste individualizado, feito com base em avaliação biomecânica, pode otimizar ainda mais os resultados. Muitas clínicas de ortopedia e fisioterapia oferecem análise da pisada para indicar o modelo mais adequado para cada caso. Se você percebe que seus joelhos estão desalinhados ou sente dor ao caminhar, busque ajuda de um ortopedista especializado. Um diagnóstico precoce e a escolha adequada de calçados fazem toda a diferença na prevenção da progressão do joelho varo.