O menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa em forma de cunha entre os ossos do fêmur e tibia e atua como uma almofada para proteger a cartilagem durante o movimento , ajudando na estabilização da articulação. Cada joelho tem dois meniscos. Meniscos normalmente têm a forma de luas crescentes (na verdade, “menisco” vem da palavra grega para crescente) . Um menisco discóide é mais espesso que o normal e geralmente oval ou em forma de disco. É mais propenso a lesões do que um menisco de formato normal.
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Os meniscos estão fixados na articulação através de ligamentos no osso ( ligamento meniscofemoral) e na cápsula articular. Esses ligamentos também fornecem um suprimento sanguíneo para uma pequena porção do menisco.
Tipos de menisco discóide :
O menisco discóide se trata de uma alteração no formato do menisco podendo assumir a forma de meia lua ou círculo completo, em vez de uma lua crescente. Ocorre mais frequentemente no lado lateral (fora) do joelho e às vezes pode ser encontrado em ambos os joelhos.
São classificados como :
Incompleto: O menisco é ligeiramente mais espesso e mais largo que o normal.
Completo: O menisco cobre completamente a tíbia.
Wrisberg hipermóvel: Ocorre quando os ligamentos que unem o menisco ao fêmur e à tíbia estão ausentes. Sem esses ligamentos, mesmo um menisco de formato bastante normal às vezes pode deslizar para dentro da articulação e causar dor, além de travar e estalar o joelho.
Lesões do Menisco Discóide:
Um menisco discóide é mais propenso a lesões do que um menisco normal. A forma espessa e anormal de um menisco discóide torna mais provável que ele fique preso no joelho ou se rompa. Se a fixação do ligamento meniscofemoral ao fêmur também estiver ausente, o risco de lesão é ainda maior.
Uma vez ferido, mesmo um menisco normal é difícil de curar. Isso ocorre porque o menisco não tem um forte suprimento sanguíneo e os nutrientes essenciais para a cicatrização não podem atingir os tecidos lesionados.
Em muitos casos de menisco discóide, os pacientes apresentam sintomas sem que haja qualquer lesão no menisco.
Causa:
A causa do menisco discóide não é conhecida. É um defeito congênito (presente no nascimento).
Lesões no menisco discóide geralmente ocorrem com movimentos de torção do joelho, como durante esportes que exigem giro ou mudanças rápidas de direção.
Sintomas:
Os sintomas mais comuns de um menisco discóide ou menisco discóide rompido são:
- Dor no joelho;
- Rigidez ou inchaço;
- Estalando, travando o joelho;
- Sentindo que o joelho está “travado”;
- Incapacidade de estender totalmente (endireitar) o joelho.
Exame médico:
História Médica e Exame Físico;
Depois de discutir o histórico médico do seu filho e quaisquer eventos que ocorreram antes do início dos sintomas, seu médico examinará o joelho do seu filho.
Seu filho pode ou não ter sensibilidade onde os ossos se encontram.
Para testar o menisco discóide, seu médico torcerá o joelho do seu filho com o joelho dobrado e esticado. Em muitos casos de menisco discóide, há uma sensação de estalo ou estalo. Isso às vezes pode até ser ouvido. Em casos extremos, parte do menisco sairá da articulação do joelho e poderá ser visto logo abaixo da pele.
Testes de imagem:
Raios X: Embora as radiografias não mostrem rupturas de tecidos moles como o menisco, elas podem mostrar se há outros problemas no joelho. Além disso, como o menisco discóide é muito espesso, o espaço entre o fêmur e a tíbia na parte lateral do joelho pode parecer alargado na radiografia.
Ressonância magnética (RM): Este estudo pode criar imagens detalhadas dos tecidos moles da articulação do joelho e é o melhor exame de imagem para menisco discóide.
A ressonância magnética pode mostrar a forma anormal do menisco discóide, bem como lágrimas dentro do menisco. No entanto, o raro tipo de menisco discóide de Wrisberg não pode ser testado com uma ressonância magnética porque o problema só ocorre quando o paciente está em movimento.
Tratamento para menisco discóide:
Às vezes, um médico descobre um menisco deste tipo ao avaliar o joelho para um problema diferente. Se o menisco discóide não estiver causando nenhum sintoma, o tratamento específico pode não ser necessário.
Quando um menisco discóide está causando dor, estalo ou outros sintomas, no entanto, seu cirurgião ortopédico provavelmente recomendará a cirurgia artroscópica.
Tratamento cirúrgico para menisco discóide:
A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos ortopédicos mais realizados.
Durante a artroscopia, o cirurgião faz algumas pequenas incisões ao redor do joelho e insere uma pequena câmera, chamada artroscópio, na articulação. A câmera exibe imagens em uma tela de televisão e o cirurgião usa essas imagens para guiar instrumentos cirúrgicos em miniatura.
A maioria das cirurgias artroscópicas são realizadas no centro cirúrgico . E em geral os pacientes vão para casa algumas horas após o procedimento.
Procedimento Cirúrgico. O tratamento dependerá do tipo de menisco.
Meniscos discóides completos e incompletos sem rasgos são tipicamente tratados com saucerização ( remodelação), um procedimento no qual o menisco é cortado e remodelado em um crescente.
Se o menisco discóide também estiver rompido, o cirurgião pode realizar uma saucerização e, em seguida, regularizar a porção rompida. Algumas lesões podem ser reparadas com pontos, em vez de removidas.
A forma hipermóvel de Wrisberg do menisco discóide é saucerizada, se necessário, e depois estabilizada com pontos para costurar o menisco ao revestimento da articulação.
Reabilitação:
Após a cirurgia, seu médico pode recomendar o uso de muletas por um curto período de tempo. Crianças muito pequenas podem precisar de uma cadeira de rodas por uma semana porque não têm equilíbrio ou força para usar muletas.
O início da fisioterapia é precoce para restaurar a força e a mobilidade. Devendo ser acompanhado por fisioterapeuta
Recuperação:
A maioria dos pacientes retorna às atividades diárias normais após a artroscopia para um menisco discóide. No entanto, se todo o menisco foi removido, existe o risco de dor contínua e, potencialmente, artrite precoce.
Seu médico deve orientar sobre seu retorno ao esporte.
