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Se sim, qual?

Já trata de alguma doença clinica (ex: asma, hipertensão, diabetes)?*
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Se sim, qual doença clínica você está em tratamento?

Já trata de alguma doença ortopédica (ex: fraturas, artrose, tendinites)?*
SimNão

Se sim, qual doença ortopédica você está em tratamento?

Faz uso de medicamentos?
SimNão

Se sim, quais?

Tem histórico familiar de doenças clínicas? (ex: cardiopatia, hipertensão arterial, infarto, derrames, arritmia)?
SimNão

Se sim, quais?

Tem histórico familiar de doenças ortopédicas? (ex: artrose, osteoporose, artrite)?*
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Se sim, quais doenças ortopédicas fazem parte do seu histórico familiar?

Possui algum tipo de alergia?*
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Se sim, quais?

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